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低身長症、標準成長率の0SD未満とは?

質問者:あおき さん
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SGA性低身長症の診断基準について質問です。
息子は、在胎35週、体重1440g、身長40cmで生まれました。
現在1歳8ヶ月ですが、身長は73.5cmと、-2.5SD未満です。生まれてからずっと、成長曲線の一番下の線のさらに下に沿うように成長してきました。
3歳までにキャッチアップすることを願っていますが、もしそうならなかった場合、SGA性低身長症として、保険適用での成長ホルモン治療の道があるとのことで、望みを持っておりました。
先日、数ヶ月毎に通っているフォローアップ健診で雑談の延長のような形で、担当医師にその件を相談してみました。
すると、このまま-2.5SD未満で成長し続けても、適用にはならない、との答えをもらいました。
理由は、治療開始前1年間の成長率が0、すなわち、身長が全く伸びない、という基準があるため、だそうです。
なので、-2.5SD未満でも、下の線に沿うように成長している限りは適用にはならないと…
2歳で息子の成長が止まるということは考えにくいので、適用は諦めるしかないと呆然とし、夫と、自費治療の道なのか…と話し合っていました。
しかし、よく基準を見ると、0SD未満と書かれています。私たちの理解では、全く成長しないのではなくて、標準成長率以下である事、グラフの曲線が上にぶれないという事であり、曲線に沿っての成長であれば基準に合うのではないかと思ったのですが、担当医師にハッキリと言われた事もあり、判断がつかずにいます。
保険適用が絶望的と思い、今から経済的な準備に入ろうと話し合っていました。
次回の健診はまた3ヶ月後ですし、専門家である医師に素人が意見するようで気が引けます…
標準成長率の0SD未満、とは、具体的にどのような事なのか、ご教授いただけると助かります。
読みにくい冗長な文章で申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

「成長率が0SD未満」というのは、全く伸びないのではなく、その年齢の平均伸び率(例えば1年間に5cm)を下回ることです。
ですので、書かれている文面のままですと、医師の勘違いのように思います。
さらに、成長率が0SD(=平均)を上回っていても、成長ホルモン負荷試験などを行い、成長ホルモンの出が不足していれば、やはり保険適応で治療ができます。
もう一度確認され、だめなようでしたら、転院されることをお勧めします。

あおきさん

早速のご回答ありがとうございます。
よく理解することができ、スッキリしました。
これで見通しが立てやすくなり、助かりました。
次回の健診で、また聞いてみようと思います。

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