Q

べし先生お忙しいなか申し訳ありません。お願いします

質問者:kazu0720 さん
通報する

9か月の女児です。ここ三日ぐらいですが、1日のうちで1度か2度ぼーっとしていることがあります。点頭てんかんに罹っており、シリーズ発作は見なくなったのですが、最近ぼーっとしていることがあるのです。時間にして1分から2分です。一点を見つめて固まっているわけではく、無表情で首は動かしますがぼーっとしています。なぜか、涙目です。その後はニコニコと動き出します。点頭てんかんは笑顔がなくなる子供が多いと聞きましたが、幸いうちの子は笑っています。でも、そのぼーっとが気になります。抜け殻みたいになっています。お座り体勢から倒れたりはしません。運動面では、発達のしているようで、3日前からうつ伏せから自分で、お座りできるようになりました。
(乳幼児/女性)

べし(小児神経科医) 先生
小児神経科

べし(小児神経科医)先生

 これぐらいの月令ともなると,何かに集中した後は休息するような感じでボーっとすることはよくあります.てんかん発作での意識消失発作も,同様にボーっとなります.
 この両者の見きわめは,刺激に対する反応の有無です.声掛けしたりお気に入りのオモチャを鳴らしたりするとそちらを向いたり,目前に手の平をかざして視野をさえぎると払いのけたりするようなら,意識は保たれているのですから発作ではないでしょう.
 どうしても区別がつきにくいようなら,睡眠時ではなくてボーっとした動きが出やすい,起きている状態での(覚醒時)脳波の検査を受けてもいいでしょう.

kazu0720さん

点頭てんかんに罹って通院中ですが、点頭てんかんの発作でぼーっとすることはありますか?連日なので、ちょっと不安です。

べし(小児神経科医)先生

 点頭てんかんが治療と成長・発達で改善してくると,上肢の拳上や頭部の前屈までいかずに意識だけが途切れる発作が出ることはあります.
 刺激に反応しないようなら,主治医に相談されるといいでしょう.

kazu0720さん

そうなんですか?ぼーっとしているながらも顔は動かしているようです。最近1日1度はぼーっとするようなので、違うてんかん発作が出てきてしまったのではないかと気が気ではありませんでした。
点頭てんかんは、ヒプスアリスミアが消えていれば、今後の成長は正常に近くなっていきますか?ヒプスアリスミアは、2回目の脳波で消えているようなのですが、スパイク波が残っているようです。主治医は脳波が正常にならないかぎりは、成長は遅れたり後退したりする可能性があると言っていましたが、やはり遅れるのでしょうか?子供がちょっと違う動きをすると発作ではないかとビクビクしながら子育てしています。

べし(小児神経科医)先生

ヒプスアリスミアが消え,スパイク波が残っていていても睡眠時脳波だけで,覚醒時にとった脳波では余り出ていなければ,まず発達の退行は無いでしょうし,順調になってくる例が多いです.

kazu0720さん

べし先生、ありがとうございます。今日脳波検査に行ってきました。この前よりもてんかん波はすくなっている、正常ではありませんでした。先生に脳波全体が100%としてどのくらいの脳波が異常ですか?と聞いたところ、20%から30%かな?と言っていました。ヒプスアリスミアはありませんでした。点頭てんかんとは、ヒプスアリスミアとシリーズ発作と発達の後退3つがそろわないと言わない。この子が発達の後退がなく、表情がいいのは、早くから薬の飲んだからだと思います、と言われました。後退がある子が多いのでしょうか?くすりを飲み始めて3か月ちょっと。なかなか脳波がよくなりません。ぼーっとするのも聞きましたが、発作ではないでしょうとのことでした。お座りから倒れたりの意識消失があったら連絡くださいとのことでした。
うちの子は体重があるからか(10キロ)、まだハイハイしません。ズリバイとうつ伏せからのお座りはします。やはりハイハイは遅くなりそうですか?

べし(小児神経科医)先生

kazu07202016/09/05 15:21 報告する
とあるのですが、その内容が表示されません。
ご面倒をおかけしますが、この後に再送いただけますでしょうか?

kazu0720さん

べし先生、ありがとうございます。今日脳波検査に行ってきました。この前よりもてんかん波はすくなっている、正常ではありませんでした。先生に脳波全体が100%としてどのくらいの脳波が異常ですか?と聞いたところ、20%から30%かな?と言っていました。ヒプスアリスミアはありませんでした。点頭てんかんとは、ヒプスアリスミアとシリーズ発作と発達の後退3つがそろわないと言わない。この子が発達の後退がなく、表情がいいのは、早くから薬の飲んだからだと思います、と言われました。後退がある子が多いのでしょうか?くすりを飲み始めて3か月ちょっと。なかなか脳波がよくなりません。ぼーっとするのも聞きましたが、発作ではないでしょうとのことでした。お座りから倒れたりの意識消失があったら連絡くださいとのことでした。
うちの子は体重があるからか(10キロ)、まだハイハイしません。ズリバイとうつ伏せからのお座りはします。やはりハイハイは遅くなりそうですか?

kazu0720さん

先日の返信届きましたでしょうか?お世話になります。さっきも寝起きだったのですが、ぼーっとしていました。気が付いた時にはぼーっとしていたので、涙目でしたが、あくびなのかはわかりません。おもちゃは目で追いますし、首も動かします。ダダの寝起きのぼーっとだったらいいのですが・・・。主治医は意識の消失はあれば連絡してと言っていましたが本当に大丈夫なのでしょうか?もしかしたら一瞬だけ飛ぶということがあるのでしょうか?本当に、私がおかしくなりそうです。変な動きがあると、全部発作に見えてしまいます。
発症から3か月半がたってしまいました。なかなか脳波がよくなりません。主治医は、脳波は正常ではないが、スパズムの発作にはつながっていないので、薬を飲んでいきましょうとのことで下。
私は、ACTHをした方がよかったのでは・・・と今でも思っています。自分のことならいいのですが、子供ですので将来があります。最善を尽くしたいと思っています。

シリーズ発作を目撃して、すぐに近くの小児科に駆け込みました。その小児科医は言いました。「この子は障害が残らないと思う。何でかっていうと、いままでの発達が正常だから・・・」
発症までの発達が正常なら、障害が残らないのですか?当時6か月でまだ寝返りはできませんでしたが、その後すぐにできるようになりました。今は9か月。うつ伏せからお座りできるようになりました。

べし(小児神経科医)先生

 お手数をお掛けして申し訳ありませんでした.m(_ _)m
 点頭てんかんは基礎疾患をもつ子に多いので,発達面の退行も多いです.
 小児てんかんは脳の未熟性が原因ですから,脳波の改善は年月を要するものです.
 這い這いは,9ヵ月半を過ぎでもまだ9割の子だけです.しない子もいますので,1才半を過ぎても歩かなければ遅れを考えればいいでしょう.
 大人でも寝起きはボーっとします.すぐにフル回転はしないです.意識消失の持続が無ければ,まず発作ではありません.
 ACTHは終了すれば再発する例も多いので,内服薬でコントロールできればそれがベストです.
 「発症までの発達が正常なら」というのは,まず基礎疾患が無さそうということですから,あとに障害を伴うことは少ないです.

kazu0720さん

こちらこそお忙しいのに申し訳ございません。意識消失の持続は結構長い時間ですか?おもちゃを目で追い、首も動かすので意識はあるのかなあと思います。ただ涙目が気になります。あと、おもちゃを目で追いますが、遊びはしません。持たせても無反応です。脳内で何かが起きていてつらくて涙目になるのではないかと心配しています。もともとあまり泣く子ではなく、シリーズ発作の時も泣きませんでした。

6か月の時にMRIをしましたが、もし周産期障害があると、そのときに異常が見つかりますか?6か月の時は異常なしでした。
この病気は8割の子が障害が残るとネットで見て、とても不安に過ごしています。普通学級に行ける子は1割とか・・・。
ネットで結構ACTHで治ったという例をみて、何でうちはしてくれないのか・・・。とモヤモヤしていました。再発も多いのですね。

べし(小児神経科医)先生

 通常の意識消失発作は,数秒から十数分に及びます.
 おもちゃを目で追い,首もいつも一定方向にではない動きをするのでしたら,意識はあるでしょう.
 脳内で何かが起こっていてつらいなら,泣き顔や苦悶状になるでしょう.涙目になるのは,目を見開いたりして涙腺が圧迫されただけでしょう.
 オモチャも欲しいものでなければ,「何かなぁ?」と目で追うでしょうが,遊び始めたりしません.持たせられても,無反応で当り前です.
 周産期の障害で脳がダメージを受けていれば,1~2週後の画像検査でも所見を認めます.6ヵ月時のMRI画像で異常所見がなければ,無いと判断していいです.
 点頭てんかんで予後良好なものとしては,点頭てんかん出現以前の発達が正常であること,治療が発病後1ヵ月以内に開始され,臨床発作が抑制された症例,脳波で局在性の発作波がみられないことなどとされています.予後不良と言われるのは,症候性(脳性麻痺や脳奇形など)もまとめて言うからでしょう.
 今までの治療経験からは,特発性(基礎疾患は無い)の場合は発達面の予後も良好で,再発例も少なくて小学校卒業までに服薬も中止となったのがほどんどです.

kazu0720さん

ありがとうございます。臨床発作とは、スパズムのことを言いますか?シリーズ発作?

周産期脳障害はなさそうですか。よかったです。

局在性の発作波とは、どのような脳波ですか?ど素人に文面で答えるのは難しいと思いますが、よろしくお願いします。この前の脳波で、脳波が横に何本か出ていますよね。尖っている脳波が、ずれてなくて縦一列そろっていれば、いいとか先生が言っていたような・・・。ずれているとよくない?なんか、そんなことを言っていたように感じます。とにかく先生の言うことが難しいんです。

基礎疾患は大体MRIでわかりますか?うちの子は特発性と言っていいのでしょうか?MRIしかしていませんが。。。

べし(小児神経科医)先生

 臨床発作には,スパズムやシリーズ形成する動き,意識消失発作などすべてです.
 臨床発作があっても,寝入りばなや寝起きにしか出ない例は,発達予後がいい印象です.
 「局在性」とは,脳のある領域に限定して出てくるものを言います.1ヵ所に限らず,数ヵ所からのこともあります.それに対するものとして「全汎性」があり,脳の全領域に広がって出るものを言います.
 脳波検査の記録紙を見れば,いつも上から何番目かに発作波が出る場合を「局在性」と言い,上から下まで同時に似た形の発作波が出ていれば「全汎性」と呼びます.
 脳の画像検査では,CTスキャンよりもMRIの方が解像度は高いですから,MRIで異常所見が無ければ”特発性”となるでしょう.

の発作波

kazu0720さん

おはようございます。うちの子は全汎性ですね。まだ20%から30%が異常脳波なので予後は良くないですかね。普通の子のようにはいかないのかなあと毎日不安です。シリーズ発作もなく、笑顔もあり、発達も特別遅れてはいませんし、生活している感じでは普通の子と変わりないですけど。信じられないです。

主治医説明はなんともわかりづらく・・・。いっつも不安を抱えたままです。
先生に脳波を見てもらいたいです。

あと一つ聞きたいことがあります。いつも、口をパクパクしています。何も入っていないのに・・・。
ネットを見ると、点頭てんかんの発作とあるのですが、そうなんですか?びっくりしちゃって、主治医に聞いたのですが、違うと・・・。でも、あまりにも頻繁にパクパクしているので、鯉みたいです。心配になってきました。

べし(小児神経科医)先生

 「ネットを見ると、点頭てんかんの発作とある」のかも知れませんが,臨床発作とはまず考えません.
 お喋りの準備段階として口パクはよく見られます.頻繁にパクパクしている時に,声を掛けたりお気に入りのオモチャなど刺激で止まったり,減ったりするかみるといいでしょう.

kazu0720さん

ありがとうございます。しょっちゅう口をパクパクしています。寝ているときもしているときがあります。

ぼーっとするのも1日1回ぐらいありますので、気にはなっています。

あと10日で10カ月。発達の後退はないようですが、発達状況が気になるところです。
・ハイハイできなくてズリバイ
・うすぶせから自分で座れる
・人見知りしない
・後追いは、たまーについてきます。泣きませんが
・喃語はまだあーんーうーキャーがほとんど
・つかまり立ちできない つかまらせれば少しできるが自分でたてない
・バイバイ、パチパチできない
 
発達、遅れてますか?来月10か月検診です。ほかに、できていないといけないことありますか?

べし(小児神経科医)先生

まだ9ヵ月なら高這いせずにずり這いで移動し,うつ伏せから座り込むなら運動発達の遅れはありません.高這いに進むには,お腹の下に手の平をさい入れて持ち上げて前後にゆらゆら揺する遊びもいいでしょう.
人見知りは,不安や怖い思いをした子は強いですが,初めての人とも楽しい経験だと出ないです.
後追いしてついて回っていれば,見失って泣いて呼び求める必要はないでしょう.
喃語はお喋りではなく,声帯が力むと音が出るのに気づいて面白くて出すものです.「あーん」「キャー」で充分です.
高這いでコタツなどにつかまって立ち上がりますが,高這いの次です.立たせると爪先立ちとなり,安定した歩行には役立たないです.
”バイバイ”,”パチパチ”は,教えるものではなくてこちらが楽しそうにしていれば,真似てすることが多いです.

今すぐ医師に
質問することができます!

Q回答している人は誰ですか?
4,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。

無料で見られるQ&A

Q

子供の手足口病の疑い

よろしくお願いします。子供は6才です。 子供の手足口病について教えてください。 4日前に手足口病の3才の子と遊びました。汗疹とおもっていたのが、手足口病だったようです。湿疹は水疱がある感じではなく、友達ももう咳とかからはうつらないよ!ってことだったのですが、その次の日そのお母さんが手足口病になりました。 うちの子はまぁ大丈夫だろうと思っていたら、今日熱は37℃5分くらいですが 手に1つだけ、ポツっとできています。 手足口だった場合どうしたらいいですか? 小学生なので、学校のこともあるしこの程度でも診察してもらう方がいいですか? 今日が土曜日で、明日明後日は病院がやっていないので迷っています。 (10歳未満/女性)

10歳未満/女性
Q

大人の手足口病

いつもお世話になります。 息子の手足口病が主人に感染してしまいました。 39度代の発熱と喉の湿疹から始まり今日で4日目ですが、手足の湿疹が酷く強い痛みもあるようです。 手足口病には特効薬がないということなので、初日に内科を受診して以降は受診していませんが、このような痛みはやはりひたすら我慢するしかないのでしょうか? PL顆粒を飲んでいますが、痛みは引かないようです。 また、先程赤っぽい尿が出たというのですが、手足口病で血尿が出ることはあるのでしょうか? 関係ないかもしれませんが、今日は水分をあまり摂らなかったそうです。 最後に、息子から主人に感染した手足口病が、また主人から息子に感染することはあるのでしょうか? よろしくお願いいたします。 (30代/男性)

30代/男性
Q

子宮頸がん検診で精密検査

今月子宮頸がん検診を受けて結果が届いたところ、要精密検査でした。去年まで異常なしだったのですごく不安で、検診をしてもらった産婦人科を受診しました。そこで精密検査をしたときに先生から診たところ異形成かなぁと言われました。軽度から中度かなぁとも…。ガンではないよと言われましたが、異常とか異形成と言われると心配も消えず…結果にもよりますが、正常に戻ることは可能ですか?来月結婚するので妊娠も希望しています。異形成でも妊娠、出産できますか? (20代/女性)

20代/女性
Q

こどもの自閉症の可能性

乳児の共同注意について。1歳1か月になる乳児です。後方の指差し追従ができません。こちらの視線をおってその方向をみるとゆうのもはっきり感じられません。この時期にこれができていないのは自閉症の可能性ありですか? 視線はあい、いないいないばー遊びします。要求の指差し、手さしありますがこちらを見るときと見ない時とあります。おもちゃを電話のようにする見たてもでき模倣もできています。 言葉の理解はありで、頂戴、どうぞなどは「はい」とゆってしてくれます。言葉は、アンパンマンを指差しパンパンとゆったりおっぱいをパイとゆったりします。あと家族の名前をゆうとその人の顔をみたり指差したりします。 指差し追従が気になります。視野内の指差しは名詞をつけてゆうとてきているようですが、名詞なしで「あれ、みて」だとむかない時あります。自閉症の可能性ありですか? (乳幼児/女性)

乳幼児/女性
Q

マンモグラフィの1方向と2方向の差

マンモグラフィ-で乳癌検診をしようと思いました。市民健診では50歳以上なので1方向した取らないらしく費用もかなり低めに設定されてます。2方向だと自費になると言われました。去年7月に無料で市民健診では1方向で異常なしでした。 やはり2方向のが方が良いのはあたりまえだと思いますが、どちらか良いのでしょうか? (50代/女性)

50代/女性

同類のキーワード

今すぐ医師に
質問できます

Q回答している人は誰ですか?
4,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。