Q

コンサータ、ストラテラ 試用期間

質問者:パンダ さん
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先日は親身な回答頂き、
ありがとうございます<m(__)m>

小学5年生 男児
ADHDでコンサータやストラテラ使用経験なしです。
使用するとなれば、
コンサータ、ストラテラ、合う合わない
その見極め期間はどのぐらいですか?

1)コンサータは試用期間、一週間くらいでわかるものなんでしょうか?
2)また、ストラテラは一か月くらいでしょうか?
3)不注意優勢の場合は、どちらの薬が有効な場合が多いでしょうか?
4)もともと過去にチックがあった場合、
副作用で再発し重篤になるケースが多いですか?

副作用はあると思いますが、
服用のメリットもあると思います。
5)どのラインで服薬するかの目安ありますか?
それは、本人の困り度合(他人には判断できない)でしょうか?
また、他人さまに大きく迷惑をかけるや、命を守る為(飛び出し)など、
以外で服薬の基準は?

よろしくお願い致します。
(10代/男性)

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医先生

1)コンサータ
飲んだその日に12時間だけ効く薬ですから、まぁ1週間も使えば分かるでしょう。ただした移住の大きい子だと最初は少ない量から使いますから、「適正量で1週間」と考えて下さい
2)また、ストラテラは
私は2か月みます。添付文書では効果発現まで6-8週間です。
3)不注意優勢の場合は、どちらの薬が有効?
有効性はメーカーのデータでは大きく変わらなかったと記憶しています(不注意症状と多動衝動性を分けてのデータではなかったと思います)。でも、不注意の場合問題になるのは日中の時間帯だけではなく「朝起きて学校に行くまでの段取り」や「夕食後に宿題をやる・明日の準備をする時間」もカバーできる方が望ましいので、私はストラテラを勧めます。
4)もともと過去にチックがあった場合
コンサータだとチックが再発する可能性はあります。
5)どのラインで服薬するかの目安
それは考え方によって変わります。明確な使用基準がある訳ではありません。「風邪引きの時に咳がどのぐらいで薬を使うか」が明確でないのと同じです。私は「困る事が多ければ使ったら?」です。

行動発達小児科医先生

過去の質問を見たら、私回答していましたね。以前「ホントにADHD?」みたいなことも書いています。ADHD特性があるかどうかの確認を優先するとすれば、まず短期間で分かるコンサータを使って、「いい事がある」と分かればストラテラに変更するのはありです。ちなみにストラテラは効果が途切れない薬です。でもコンサータもストラテラも、ADHDだとしても効かない子が約3分の1いるんです。

パンダさん

過去の質問まで見て頂き、感謝致します。
まだ、アドバイス頂いたとおり、
服薬の件は悩んでおりますが、
情報だけは集めておこうと質問させて頂いた次第です。
本人の気もちを丁寧に聞いてみようと思います。
薬の効いてる時間により、使い分けるという事もあるのですね。
ありがとうございます。

パンダさん

くまもん先生いつもありがとうございます。
すみません、追加でご質問させて頂きます。

もし、コンサータとストラテラ両方試して、
副作用と効果共に、ほぼ同じだとしたら、
どちらを処方されますか。

1)コンサータは中枢神経刺激薬なので、どちらかと言えば安全性からストラテラ。
2)効果の持続期間か。
3)失礼ながら、お医者様の好みによるのか

よろしくお願い致します。<m(__)m>

行動発達小児科医先生

もしかしたらくまもん先生へのご質問かも知れないのですが…
私が考えるのは「2)効果の持続期間」です。多動衝動性中心なら、「とりあえず学校にいる時間まず落ち着いていてくれたら」という目標でコンサータを使いますが、この子不注意中心なので、12時間だけカバーしても学校の準備や宿題、朝の日課をこなすのは改善されないんですよ。

パンダさん

行動発達小児科医 先生

ご回答ありがとうございます<m(__)m>
確かに、納得です。
学校での困り事は目立った事はないですが、
家での集中力の無さ等など、母親が疲労困憊しております。
ありがとうございます。

若輩者 先生

若輩者先生

1 コンサータは割とすぐ効果が出ます。数日くらいですね。
2 ストラテラは2週間くらいと言われていますね。
3 医師の好みもあると思います、どちらも効果はありますよ
4 重篤になることはあまりないと思います。
5 本人が社会生活上不都合を感じているときですね。ただ芸術家の患者さんなどは、社会生活上かなり困っていても、発想がなくなるのを恐れてあえて飲まなかったりもしていますね。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

1コンサータは2週間くらいでしょう 。2ストラテラは1ヶ月くらいでしょうか。3コンサータでしょうか 4あまりないと思います 5支障があるときと思います

パンダさん

ご回答ありがとうございます。<m(__)m>
やはり、まずはコンサータですね。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

1、徐々に効果は出てきます。
2、そうですね。
3、印象的にはコンサータですね。
4、内でしょう。
5、日常生活で困るほどである場合でしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1.2 どちらも2週間程度です
3 個人的にはコンサータを出します
4 少ないです

5 日常生活に支障があるときです

パンダさん

たけぽん先生

早速の簡潔なご回答ありがとうございます。
とっても分かりやすいです。
感謝です<m(__)m>

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

1か月は使いますよ。

パンダさん

ありがとうございます<m(__)m>

お手伝い先生

また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

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