Q

はしか流行での対応について

質問者:キョロちゃん さん
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いつもお世話になっております。

先程、ニュースではしかが流行しつつあると知りました。
現在4歳、3歳の子供たちは麻疹ワクチン1回目を打っていますが、先週5ヶ月になったばかりの三男は、まだ打っていません。
そこでお聞きしたいのですが、知らないうちに感染者と接触などしてしまった場合、100%感染してしまうのでしょうか?極力、人混みや人の集まる場所には行かないようにしようと思うのですが、上の子たちの幼稚園でほぼ毎日幼稚園にも行きますし、他の子供たちとも接します。
1歳前に、自費で麻疹ワクチンを打つべきでしょうか?
それとも、はしかの流行が収束するまで幼稚園自体行かない方が良いのか…とも思っているのですが、先生方はどのようにお考えでしょうか。
ワクチン接種済みの長男次男はともかく、三男は5ヶ月ということもあり、徐々に母体からの免疫が減少してくる頃だと思うので、非常に悩んでいます。
ちなみに、主人は麻疹ワクチン未接種(本人の記憶による)、罹患もなし、母親の私は恐らく麻疹ワクチンは1回のみ接種していると思います。
両親ともに、きちんと麻疹ワクチンを接種していたら、子供にも免疫を移行できたのでしょうか?少しの外出も非常に怖いです。

ご意見宜しくお願い致します。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

麻疹は、関西や東京で、患者報告数が増えていますが、多分、大きな流行にはならないでしょう。
http://qq3q.biz/oC1O
麻疹は、空気感染(飛沫核感染)します。空気感染は、患者が咳やくしゃみ等をして飛散したウイルスを含むしぶきがエアロゾル化し空気中を漂い、周辺の人が吸い込んで感染します。
麻疹の移行抗体は、結構、長く残ると言われます。移行抗体が消失する時期(90%の子供の消失時期)は、麻疹(NT法)=生後11.5カ月と言われます。
麻疹は、感染しても、抗体(ガンマグロブリン製剤)を6日以内に筋注するか、生ワクチンを72時間以内に接種すれば、発病を阻止出来るので、心配し過ぎないで良いでしょう。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。
大変詳しくご回答頂きありがとうございます。
添付して頂いたページは何故か見られなかったのですが、 大きな流行にならないことを祈ります。
私自身が打ったかどうかを母親に確認しましたら、覚えていないとのことでした。ただ、5年前、看護学校に在籍していたことがあるのですが、学校内での義務として風疹の予防接種をしたことは覚えているのですが、風疹単独のワクチンだったような気がします。麻疹も同時にすべきだったと後悔しています。
抗体で発病を阻止できるとのことですが、そもそも感染したかどうかわかるのでしょうか?発疹などは発症してから出てくるのですよね?6日以内、まして72時間以内に感染に気づくには、どのような点に注意していればよいのでしょうか?

yanagimd先生

AskDoctorsは、新画面になってから、記入したURLをクリックしてハイパーリンク出来なくなりましたが、パソコンで、URLをコピーしてブラウザに記入すれば、リンク出来るでしょう。
麻疹は、接触した人が麻疹を発症し発疹が現れた日を、感染第4日と計算すると良いです。
麻疹は、ウイルスに感染してから7日目(発熱する3日前)から、麻疹の発疹が出現して5日後(解熱3日後)まで、ウイルスが排出され、感染力がありますが、発症してからの方が感染力が強いです。

キョロちゃんさん

ありがとうございます。
リンク出来ました。やはり9月に入ってからの感染数が突出しているようですが、これ以上の流行にならないことを祈ります。
発疹が現れる24時間前なら抗体を打ち発病を阻止できるということでしょうか?血液検査か何かで、発疹が現れる前に確定診断することはできるのでしょうか?
また、空気感染するということは、例えば感染者が遠く離れた場所にいても、それが空気と共に流れてきてそこら中に漂っているということなのでしょうか?またその漂ってきたウイルスは、どのくらいの期間感染力を保つのか気になります。質問ばかりで申し訳ありませんが教えて頂ければ有り難いです。

yanagimd先生

麻疹は、EIA法で16.0以上、NT法で8倍以上、PA法で256倍以上あれば、発症しないと言われます。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/123.html抗体保有状況の調査結果によりますと、日本人は、8割程の人たちは、PA法(ゼラチン粒子凝集法)で256倍以上の麻疹抗体を有してしますので、多分、大きな流行にはならないでしょう。
http://urx.blue/xYf7

yanagimd先生

>発疹が現れる24時間前なら抗体を打ち発病を阻止できるということでしょうか?
違います。
接触した人が麻疹を発症し発疹が現れた日から2日以内に抗体(ガンマグロブリン製剤)筋注すれば、発症を阻止出来ると言う意味です。
なお、麻疹なら、熱や咳が3日程続いた後、発疹が現れ、更に、熱や咳が続きます。
重症化した場合、静注用のガンマグロブリン製剤を投与することは、有用だったと記憶しています。

yanagimd先生

>血液検査か何かで、発疹が現れる前に確定診断することはできるのでしょうか?
発熱する前の潜伏期間中に、麻疹ウイルスに感染しているかは、診断困難です。
麻疹ならば、麻疹ウイルスIgM抗体が陽性になりますが、麻疹ウイルスIgM抗体は、発疹出現初期は陰性になる場合があるので、発疹出現後4~28日に検査するのが良いと言われます。

yanagimd先生

>空気感染するということは、例えば感染者が遠く離れた場所にいても、それが空気と共に流れてきてそこら中に漂っているということなのでしょうか?
空気感染は、患者が咳やくしゃみ等をして飛散したウイルスを含むしぶきがエアロゾル化し空気中を漂い、周辺の人が吸い込んで感染します。
診察中の患者さんがいる部屋のドアが空いていると、他の人に感染する可能性があります。

yanagimd先生

>またその漂ってきたウイルスは、どのくらいの期間感染力を保つのか気になります。
麻疹ウイルスは、感染源となる患者が部屋から離れても、1時間後も(as long as)、空気中に漂っていると、米国の小児科の教科書(Nelson)に書いてあります。
なお、マスクは、患者から病原体を移されないと言う目的には周囲の人のN95マスクの着用が、患者が他者に病原体を移さないと言う目的には患者のサージカル・マスク(外科用マスク)の着用が良いようです。
(1回の投稿の御質問項目は多くても3つ以下にして下さい。)

キョロちゃんさん

先生、大変詳しく、また分かりやすく教えて頂きありがとうございます。質問ばかりになってしまい申し訳ありません。次回から気を付けます。
発疹が現れてから抗体を打っても間に合うことや、日本人の抗体保有率が高いことなど知ることができ、少し安心しました。
子供たちはもちろん、自分達の健康にも気を付けながら、むやみに怖がらずに流行が過ぎるのを待ちたいと思います。
本当に丁寧なご回答を頂き感謝します。ありがとうございました。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

園ではしかが出れば注意喚起が園からきますので情報の収集に努めて下さい。
親が接種していても移行免疫はそろそろなくなると思います。
幼稚園は通常通りでよいと思います。ワクチンは一歳になってからで良いと思います。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

4歳3歳のお子様に麻疹ワクチンをしていれば家にもちこむ可能性は低いでしょう。幼稚園を休ませる事はないです。感染させないためには人混みを避けることです。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

中込 晃先生

熱、咳、鼻水、目やになど、風邪のような症状から始まります。この時期にはしかと診断するのは、難しいです。高熱が出ますが、いったん下がって再び高熱が出ると同時に、全身に発疹が現れます。発疹が現れてからも、さらに3-4日高熱が続きます。点滴や入院が必要となることも少なくありません。発疹は、少し色を残して次第に薄くなっていきます。症状が出てから10日~2週間で治ります。以上が典型的なはしかの症状です。まずは高熱がでますよ。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

感染力は高いのでワクチンはしたほうがいいです。しかし1歳未満の安全性は確立していないので1歳過ぎてから接種してください。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。
やはり、1歳未満の接種は控えた方が良さそうですね。
定期接種の来年まで待とうと思います。

お手伝い先生

完全に予防できるわけでわないです。麻疹なら高熱が出ますよ

精神科医ABC 先生
精神科

精神科医ABC先生

長男次男さんは大丈夫でしょう。そこからの感染は大丈夫でしょう。
不必要な外出や人ごみは避けましょう。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

精神科医ABC先生

残念ながら予防接種は万能ではありません。
ただ、罹患しても重症化を押さえる、等のメリットもあります。
はしかは、最初は感冒のような症状が出て、次第に高熱と発疹が出ます。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

予防接種をしていないなら感染する可能性はありますが、あまり神経質になることもないと思います。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

masatochan先生

予防接種をしていても抗体がつかなければ感染する可能性はあります。はしかは初めは風邪の症状がでて、高熱や発疹の症状がでます。

キョロちゃんさん

早速のご回答ありがとうございます。
そういうこともあるのですね。
風邪の症状がでてから何日間ほど注意した方が良いですか?今のところ鼻水と咳だけで、熱などはありません。

masatochan先生

10日ほどは注意したほうがよいと思います。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

感染のリスクはありますが必ず移るわけではありません。あまり気にしすぎなくていいと思います。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

海和 靖昌先生

予防接種をしても抗体がつかなければ感染の可能性はあります。
麻疹であれば高熱や発疹が出てくるでしょう。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

ワクチン接種しているなら、まず大丈夫だと思います。
人混みや人の集まる場所は避けましょう。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

若輩者 先生

若輩者先生

ワクチン接種しているならまず大丈夫でしょう。ただ人混みなどは避けると良いと思いますね。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

若輩者先生

予防接種をしていても抗体がうまくつかず感染することもあります。経過は、最初は風邪の症状のことが多いですね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

感染力は高い病気で,接触したらほぼ100%うつります.
免疫は移行してると思います.

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

あば先生

予防接種してれば軽く済むことは多いですが,かかる可能性はあります.
風邪様症状が3~4日続いた後にいったん下熱して,半日ほどで再び39〜40℃の高熱と発疹が出現します.

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

ワクチンを接種してるなら心配ないと思います。なるべく人混みは避けた方がいいと思います。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

massive TAE 先生
消化器内科

massive TAE先生

100%とはいえないですが、感染する可能性は高いです。移行免疫はあるかもしれません。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

massive TAE先生

予防接種をしたからと言って大丈夫とはいえないですが、重症化はふせげるかもしれません。麻疹にかかった場合は高熱で、発疹がでてきます。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

100%感染する病気はありません。妊婦以外はそれほど心配する病気ではありません。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。
それほど心配することもないと、自分でもおもうのですが、10年後に脳炎になったという怖い症例もあるようなので、それが怖いです。

ゲン先生

予防接種で100%感染は防げません。麻疹でしたらいずれ全身に赤い発疹が出ます。流行といっても今年に入ってせいぜい数十人の患者が確認されただけです。治療法はありませんから気にしてもしょうがないでしょう。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西先生

確かに感染力は高いです。
感染のリスクが高いところにはいかないことです。

キョロちゃんさん

ありがとうございます。
幼稚園も、感染のリスクが高いところとみなすべきでしょうか?

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

ワクチン接種しているなら、大丈夫です。人混みは避けてください。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。
兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか?
不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。
仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

オカメ先生

気になるなら、抗体価をチェックしてください。咳は咳喘息では?呼吸器内科で呼気中一酸化窒素(FeNO) ・呼吸機能検査や採血でアレルギー検査・好酸球の増多のチェックを受けてください。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

母親に免疫があれば移行抗体がある可能性はあります。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

目玉のおやじ先生

予防接種をしても抗体が有効な量に達していないと感染する可能性はあります。
はしかは初発症状は風邪とかわりません。一旦解熱した後、再度発熱し、発熱と同時に発疹が見られることになります。

キョロちゃんさん

詳しく教えて頂きありがとうございます。
熱はほぼ確実にでるのでしょうか?

目玉のおやじ先生

はしかは不顕性感染がほとんどなく、感染した場合は発症します。
熱も出ることになると思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、移行免疫が成立するでしょう。

キョロちゃんさん

お礼が遅くなり申し訳ありません。三男は、まだ5ヶ月なので、はしかの予防接種は来年になります。 兵庫の保育所で集団感染があったと報道がありましたが、予防接種をしているはずの年代の子たちが感染したようなので、予防接種をしたからと言って大丈夫という訳ではないのでしょうか? 不要な外出は極力避けますが、毎日の幼稚園がとても気がかりです。また、その三男が、3日前から咳と鼻水がでており、小児科に行ったところ、ただの風邪ということで、咳止めのシロップを処方して頂いたのですが、まだ咳が続いています。 仮にはしかにかかった場合、どのような経過で発症するのでしょうか?鼻風邪のような症状から10日以上も経ってはしかと判明したというケースもあるようですので、非常に不安で少しの外出でも怖いです。

かずえもん先生

二峰性の発熱をお越し、その二回目の発熱で発疹を呈します。熱がなければ違うでしょう。

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