Q

溶連菌による発熱について

質問者:ステ さん
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7歳の女児です。
今週日曜日に38℃の発熱があり、月曜日に溶連菌感染症と診断され昼より内服開始しています。抗生物質はサワシリン250mgです。熱は火曜日の朝には下がりましたが火曜日の夕方から夜間にかけて37℃後半の発熱があり、水曜日朝には下がりましたが、また夕方から37.5℃くらいの熱が出ています。おそらく明日の朝には下がるのではないかと思います。
そこで質問ですが、1.服薬開始後24時間で感染力は失われるとのことですか熱があっても感染力はないと思って良いでしょうか?
2.熱が続く場合、抗生物質があっていない可能性が考えられるのはどのくらい経ってからと考えれば良いでしょうか?
3.溶連菌で服薬しているのに3日以上熱が続くことはよくあるのでしょうか?
学校のこともあるので色々判断に困る状況です。すみませんがアドバイスよろしくお願いします。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

溶連菌は、有効な抗生剤を内服すれば、1~2日後には、解熱し、感染力がなくなります。
発熱が続くのは、溶連菌感染症が治り切っていないか、別の感染症を合併している可能性があるでしょう。
熱が下がらなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

ステさん

返信ありがとうございます。明日も熱が熱が出るようであれば金曜日に受診したいと思います。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

サワシリンであれば100%有効です。
37.5度までの体温であれば熱と考えなくていいでしょう。
溶連菌は常在菌として存在していることもあるので、
今回は起炎菌でなく風邪かもしれません。
その場合は抗生剤は無効になります。

ステさん

返信ありがとうございます。とても参考になりました。起炎菌ではなくても検査でひっかかるものなのでしょうか?再び37.5℃以上に上がるようであれば再度受診したいと思います。

クラペディア先生

はい、引っかかることもあります。でもこの場合は起炎菌なのか常在菌なのかの鑑別は難しいですね。

ステさん

寝る前に計ったら38.2℃まであがってしまいました。おそらく朝には下がると思いますが明日も夜に上がるようなら受診したいと思います。ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

1 未だ熱が続くなら抗生剤が効いておらず感染力があるかもしれません。
2 4〜5日服用しても解熱しないなら抗生剤が効いていない可能性があります。
3 普通はないので抗生剤が効いていない可能性があります。

ステさん

返信ありがとうございます。詳しく答えていただき助かります。抗生物質が合わないことはよくあることでしょうか?

神奈川の耳鼻科医先生

溶連菌でなければペニシリン系抗生剤が効かなくてもおかしくはありません。
検査をして溶連菌と診断したのですか?

ステさん

検査して溶連菌でした。まだ鼻水がひどく咳は少しだけです。夜間だけの発熱なので受診や登校のタイミングで悩んでいます。

神奈川の耳鼻科医先生

夜だけであっても熱が出るなら自宅安静が無難です。

ステさん

やはりそうですよね。ありがとうございます。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からないことがあればご連絡下さい。

ステさん

返信遅くなりました。ありがとうございました。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

1:発熱があるのであれば感染力はあるかもしれませんね。
2:3,4日経っても解熱してこない場合は抗生剤が効いていない可能性があります。
3:そろそろ解熱してくるころかもしれませんね。

ステさん

返信ありがとうございます。夜間だけの発熱ということで受診や登校のタイミングが難しいです。

目玉のおやじ先生

発熱が続く場合は再診ください。
早く改善されると良いですね。
お大事になさってください。

ステさん

ありがとうございます。下がらなければ受診します。

目玉のおやじ先生

どういたしまして。
また何かありましたらばご相談ください。

ステさん

機会があればまたよろしくお願いします。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

24時間経過して症状が治まるまで感染の可能性はあります。熱が続く場合は溶連菌以外をうたがう必要があります。溶連菌で3日以上熱がつづくというのは治りがわるいと思います。

ステさん

返信ありがとうございます。抗生物質が合わないことはよくあることでしょうか?

masatochan先生

サワシリンはペニシリン系の抗生剤で効果があると思います。

ステさん

では微熱が続く場合は違うものと考えた方がいいですね。下がらなければ受診します。

masatochan先生

わからないことがあれば、また相談してください。

ステさん

機会があればまたよろしくお願いします。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

1、発熱があれば感染力はまだあると考えた方がいいと思います。
2、最低3日は服用して経過をみる必要があると思います。
3、抗生剤が効いていなければあると思います。

ステさん

返信ありがとうございます。夜間だけの発熱ということで受診や登校のタイミングが難しいです。

kou40 先生
整形外科

kou40先生

発熱が続いているうちは感染力あるとおもってください。内服して3-4日くらいで解熱なければ効果があまりないとかんげていいでしょう。発熱の期間は個人差あるでしょう。

ステさん

返信ありがとうございます。少しずつ下がっていても37℃以上であればきいていない可能性が高いですか?

kou40先生

いや効いていると判断していいです。いきなり完全に平熱になったりはしないです。

ステさん

返信ありがとうございます。寝る前に計ったら38.2℃になっていました。上がる時間が少なくなってきたら効いてると判断して良いでしょうか?

kou40先生

いいと思いますよ。

ステさん

昨日夜に38.8℃まで出てしまったので念のため本日通院に行ってきました。一昨日から夜間38℃後半、日中37℃前半の熱が出ることを伝えると、血液検査とレントゲンを撮ってくれました。肺炎にはなっておらず、白血球、炎症反応共に異常なしとのことでウイルス性の風邪で良いでしょうとのこと。溶連菌は起炎菌ではなかったようですねとのことでした。血液検査結果は良好なので特に治療は必要なく前回受診時に他にも薬が出ていたので新たに薬は出ませんでした。安心しました。

kou40先生

よかったですね、ウイルスなら時間の経過でよくなるでしょう。

ステさん

ありがとうございます。もうひとつ質問させてもらってもいいですか?発熱してもう5日になりますが熱がこんなに続くことはよくあることですか?また今も熱が上がってきているのでやはり心配になってしまいます。機嫌よく血液検査が異常なければ重特な病気の可能性は殆んどないと思って大丈夫ですか?

kou40先生

そうですね、血液検査がよければ、別の風邪にかかって長引いているのかもしれません。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

1 熱が続く時期には感染力があります。
2 解熱傾向があり大丈夫だと思います。
3 溶連菌感染ではよくある事です。もう少し現在の抗生剤で様子見てもよいですよ。

ステさん

返信ありがとうございます。登校のタイミングが難しいです。

中込 晃先生

完全解熱したら翌日から登校可能です

ステさん

ありがとうございます。下がらなければ受診したいと思います。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

熱がある間は感染力はなくなっていない可能性もあります。
抗生剤についてですが、3~4日発熱が持続するのであればあっていない可能性もあります。

ステさん

返信ありがとうございます。夕方から夜間にかけてのみ発熱があり続くことはよくあることなのでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

あり得ることではあると思います。
水分や食事は摂れていますか?

ステさん

熱があるようには感じないくらいいつもと変わらず元気で食欲もあります。

新潟の皮膚科医先生

活気があるようでよかったです。
高熱が持続するのであれば抗生剤の変更も必要ですので、受診も検討くださいね。

ステさん

ありがとうございます。また熱が上昇傾向になれば受診したいと思います。

新潟の皮膚科医先生

そうされてみてくださいね。
受診された際にはまた経過を教えて頂けますでしょうか?

ステさん

受診した際には記載しますね。ありがとうございます。

新潟の皮膚科医先生

ありがとうございます。
またご連絡をお待ちしておりますね。

ステさん

本日通院に行ってきました。一昨日から夜間38℃後半、日中37℃前半の熱が出ることを伝えると、血液検査とレントゲンを撮ってくれました。肺炎にはなっておらず、白血球、炎症反応共に異常なしとのことでウイルス性の風邪で良いでしょうとのこと。溶連菌は起炎菌ではなかったようですねとのことでした。血液検査結果は良好なので特に治療は必要なく前回受診時に他にも薬が出ていたので新たに薬は出ませんでした。安心しました。

新潟の皮膚科医先生

ウイルス性の風邪であったとのことでしたか。
ご報告をありがとうございます。
その後は解熱しましたか?

ステさん

ありがとうございます。変わらず38℃中くらいの熱が続いています。もう熱が出始めて6日も経つのでこんなに続くのかと不安です。血液検査の結果が良ければ熱が続いてもそれほど気にする必要はないのでしょうか?来週から登校できると良いのですが。

新潟の皮膚科医先生

まだ熱が持続しているのですね。
採血でそこまで異常がなかったのですよね。
解熱薬は内服されていますか?

ステさん

白血球は増えておらず、炎症反応も0だと言っていました。炎症反応ないのに熱ってなぜ?と思います。解熱剤はカロナールとかですか?抗生物質の他は咳や鼻水や痰の薬のようです。とにかく元気は良いので熱があってもカロナールや座薬は使っていません。

新潟の皮膚科医先生

ウイルス感染症であれば炎症反応は正常の事もあります。
元気がよくても、高熱であれば内服されてもいいとは思いますよ。

ステさん

血液検査も異常なく元気が良いようであれば重篤な状態ではないと思っても大丈夫でしょうか?心配で色々調べると不安が増すばかりで…色々質問すみません。

新潟の皮膚科医先生

そうですね。
活気があり、食事や水分が摂れていれば重篤ではないかと思いますよ。
また経過を教えて頂いても宜しいでしょうか?

ステさん

親身になっていただきありがとうございます。とても安心しました。また経過報告させてください。

新潟の皮膚科医先生

ありがとうございます。
また御連絡をお待ちしておりますね。

ステさん

こんにちわ。その節は親身になっていただきありがとうございました。娘ですが土曜日の夜に39.3℃まで上がってしまいさすがにおかしいから月曜日に病院へと思っていましたが日曜日の朝38℃から夕方には37℃へと下がり、月曜日朝には平熱まで下がりました。溶連菌の熱が下がりかけた辺りにウイルス性の風邪になってしまい発熱の期間が長引いたのかもしれませんね。現在も熱も上がらず元気にしています。本当にありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

詳細な経過をありがとうございます。
症状も落ち着いてきているようでよかったです。
まだ治りかけですので、無理はされないでくださいね。

ステさん

はい。まだ鼻水等が少し残っていますので注意したいと思います。ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

ステさん

機会があればまたよろしくお願いします。

新潟の皮膚科医先生

はい。
また御力になれる範囲でアドバイスできたらと考えております。
こちらこそ宜しくお願い致します。

若輩者 先生

若輩者先生

1 熱があるうちは感染力が残っているかもしれませんね
2 5日くらいでも改善がなければそう判断してもいいと思います。
3 ありますよ 

ステさん

返信ありがとうございます。週末もあるので明日もまた熱が出るようであれば金曜日に受診したいと思います。

ゲン 先生
泌尿器科

ゲン先生

1. 熱の有無は関係ありません。2,3. ほっといても数日で自然に治ります。抗生剤が合っていれば1日ほど早く治るだけです。

ステさん

返信ありがとうございます。様子を見たいと思います。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1 感染力はまだありそうです
2 48-72時間です
3 このレベルでは発熱持続とは判断しないと思われます

ステさん

返信ありがとうございます。今の状況であれば登校させても大丈夫でしょうか?また受診もしなくて良いですか?

たけぽん先生

再受診して、判断を仰ぐとよいかと考えられますよ。

ステさん

ありがとうございます。受診したいと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

1:あると思います。
2:4-5日内服しても解熱しない時は疑われると思います。
3:あり得るとは思います。

ステさん

返信ありがとうございます。夜間だけの発熱ということで受診や登校のタイミングが難しいです。

しるふぃーゆ先生

明日・明後日まで発熱が持続するようなら再度受診して診察を受けていただくのがいいと思います。

ステさん

明日の夜にも熱が出るようなら週末もあるので受診したいと思います。ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。
また経過について教えてください。

ステさん

機会があればまたよろしくお願いします。受診した際には記載しますね。

しるふぃーゆ先生

了解しました。
また何かありましたらご相談ください。

ステさん

本日通院に行ってきました。一昨日から夜間38℃後半、日中37℃前半の熱が出ることを伝えると、血液検査とレントゲンを撮ってくれました。肺炎にはなっておらず、白血球、炎症反応共に異常なしとのことでウイルス性の風邪で良いでしょうとのこと。溶連菌は起炎菌ではなかったようですねとのことでした。血液検査結果は良好なので特に治療は必要なく前回受診時に他にも薬が出ていたので新たに薬は出ませんでした。安心しました。

しるふぃーゆ先生

そうだったのですね。
お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

ステさん

ありがとうございます。まだ38℃中くらいの熱がありこんなに長引くものかと思っています。来週から登校できると良いのですが。

しるふぃーゆ先生

徐々に解熱してくると思いますよ。

ステさん

解熱するのを期待してゆっくりさせたいと思います。

しるふぃーゆ先生

お大事にしてください。また何かありましたらご相談ください。

ステさん

ありがとうございます。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

1、24時間であればまだ残っていると思います。
2、48時間経過してからでしょう。
3、ありますね。

ステさん

返信ありがとうございます。夜間だけの発熱ということで受診や登校のタイミングが難しいです。今の状況は例えば菌はなくなったけど咳や鼻水が続いているから熱が出るという可能性もありますか?

かずえもん先生

そういう可能性も考えられるでしょう。

ステさん

ありがとうございます。下がらなければ受診したいと思います。

かずえもん先生

また何かあれば相談をしてくださいね。

ステさん

返信遅くなりました。ありがとうございました。

かずえもん先生

またよろしくお願いします。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

1あると思います 2 48から72時間と思われます。 3あると思います

ステさん

返信ありがとうございます。夜間だけの発熱ということで受診や登校のタイミングが難しいです。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

1、感染力あると思います。
2、解熱傾向なので大丈夫です。
3、ありえます。

ステさん

返信ありがとうございます。 登校のタイミングが難しいです。

オカメ先生

お大事になさってください。

ステさん

ありがとうございました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

1 あると思います。
2 解熱傾向なので大丈夫だと思います。
3 あります。

ステさん

返信ありがとうございます。登校については夜間も熱が上がらなくなったらと考えれば良いでしょうか?

あば先生

いいと思います。

ステさん

ありがとうございました。

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

ステさん

ありがとうございました。

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