Q

嘔吐と下痢。受診したほうがいいでしょうか?

質問者:とらじろう さん
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3歳半の息子です。
月曜日から夜や明け方に咳、鼻水が少しあり。木曜日から痰が絡んだ咳が出るも、昼間少し出る程度。土曜日の明け方は痰が絡んで辛そう。

土曜日の朝に泥までとはいきませんが下痢。熱は37.7℃。
その後食べていたパンを吐き出し、その時にしゃっくりが出て、それと同時にゴボッゴボッっと胃からなのか音がして吐きそうになっておりましたが、治まる。
しばらく寝て起きた時に、またしゃっくりとゴボッが出て、あまりにもつらそうなので大丈夫?と膝に抱えたときに痰がからんだのか苦しそうになって、バシャーと私の膝に吐く。二回ほど。鼻からも出ており泣き出しましたが、キレイに洗い流し着替えると機嫌よく遊びはじめる。その後もやはり辛いのかゴロゴロして、また2時間ほど寝る。
食欲はないようで、水分をと思い夕食時にお茶を二口ほど飲ませるとまたしゃっくりとゴボッが出て、洗面器にかなりの量を吐く。うす黄色の汁の様な感じです。鼻からも出ました。
吐いた時は泣きますが、その後はスッキリするのか機嫌よくなります。
あまりにもたくさんの量を吐くので心配になり、しばらくしてから経口補水液とお茶を欲しがるので飲ませると、100mlほど飲む。その後は吐くこともなく落ち着く。

昨夜は咳も出ず熟睡出来たよう。朝もお茶を少しとパンを食べた。下痢や嘔吐なし。熱も37.1℃でした。
起きてから少し痰の絡んだ咳が出ましたが、それほど酷くはなさそうです。

前にRSにかかり咳が酷く嘔吐する事がありましたが、その時は鼻水が混じったドロッとした吐しゃ物でした。
今回は水の様な吐しゃ物でした。

この場合は痰が絡んだから吐いたのではなく、別のウイルスなどが原因の胃腸炎なのでしょうか?
それとも、咳や痰が絡むので風邪なのでしょうか?
受診もした方がいいのかも悩んでおります。
よろしくお願いします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)かも知れませんね。
上気道炎(溶連菌感染症、RSウイルス感染症など)でも、痰や鼻水(後鼻漏)を胃内に飲み込んで胃炎を起こし嘔吐することがあります。
泣いても直ぐに涙が出ない、舌や唇が乾燥する、眼が窪む、尿量が少ない、なら、脱水症のおそれがあるので、診て貰いましょう。

とらじろうさん

早速の返信ありがとうございます。

やはりロタウィルスやノロウイルスの可能性があるのですね。先ほど、体が熱いので熱を計ると37.6℃と少し熱が上がりました。また、パンを欲しがるので少し食べさせました。(お粥やうどんは嫌がります)
先生がおっしゃった症状は今のところないようです。
ただ、痰の絡んだ咳を少ししてます。
この場合なら受診しなくても大丈夫でしょうか?
痰を切るお薬をもらった方がいいでしょうか?

それから、ノロやロタなどと考えてなく一度目の嘔吐の際に汚れた衣類を水洗いした後に洗濯機にかけてしまいました。汚れたマットももみ洗いした程度です。
2次感染の恐れもあるますよね…

yanagimd先生

食事は、御粥など消化が良い食事にし、乳製品や脂肪が多い食品や、柑橘類は、控えましょう。
御粥が嫌いならば、良く煮た饂飩、雑炊、パン粥、お子様煎餅、なども良いでしょう。
痰や鼻水(後鼻漏)が喉に絡むようならば、うがいを励行させてみましょう。
ノロウイルスが原因ならば、嘔吐した時点で、既に周囲の人に感染していることがあります。
ロタウイルス胃腸炎の潜伏期間は24~72時間、ノロウイルス胃腸炎の潜伏期間は24~48時間、アデノウイルス胃腸炎(腸管アデノウイルス)の潜伏期間は7(3~10)日間、と言われます。

とらじろうさん

そうなんですね…
ノロウイルスならすでに感染してると言うことなんですね。感染してないことを祈るしかないですね。
先程から熱があがり38℃まで上がりました。
ノロやロタでもそこまで熱がでますか?
急にあがってきたので心配です。

yanagimd先生

ノロウイルスだとすると、大人は感染しても免疫があって、発症しないこともあります。
ノロウイルスやアデノウイルスは、高熱が続くことがあります。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤は、使うならば飲み薬でなく坐薬を、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。

とらじろうさん

ありがとうございます。そうなんですね。安心しました。
熱はウイルスが増えるのを抑えているのですね。
しばらく様子を見て、元気や食欲がなく眠れないようなら受診してみます。

yanagimd先生

脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
脱水症にならず、汗をかけるように、御茶、味噌汁の上澄み、イオン飲料、アクアライトORSなどで、水分や塩分を補給しましょう。
お大事になさって下さい。

とらじろうさん

水分補給に気をつけ様子をみて、明日受診してきます。
色々と詳しく教えていただき安心しました。ありがとうございました。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

何かのウイルス性の胃腸炎と考えられますよ。嘔吐や顔色不良がなければ、経過をみて、差し支えないですよ。

とらじろうさん

お返事ありがとうございます。
熱が37.6℃まであがりましたが、嘔吐や下痢は治まっております。このまま嘔吐下痢が治まり、熱もなければ受診せずに、明日から登園可能でしょうか?

たけぽん先生

問題はないかと考えられますよ。

とらじろうさん

ありがとうございます。
さきほどから熱が38℃まであがりました。このまま熱が上がると心配です。受診も考えていますが、どう思われますか?

たけぽん先生

受診してみたらいかがですか?

とらじろうさん

ありがとうございます。
明日受診してみます。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ウイルス性の胃腸炎のように思います。
吐かずに落ち着いていれば様子をみてよいと思います。

とらじろうさん

お返事ありがとうございます。
先ほど熱が37.6℃まで上がっていましたが、下痢や嘔吐は今のところ治まっております。
朝はパンを少しとお茶を飲みました。
このまま症状が落ち着いていれば、様子見でよろしいということですね。
保育園は明日から行けますでしょうか?

Uko先生

保育園はこのまま落ち着けば行けると思いますが、最終的には明日朝の判断でしょう。

とらじろうさん

ありがとうございます。
熱が38℃まで上がってきました。明日の様子をみて判断します

Uko先生

熱が上がるようだと明日は厳しいかもしれませんね。
いずれにしろ明日の朝の状態で判断されてください。
お大事にしてください。

とらじろうさん

明日の朝様子を見て受診してきます。
ありがとうございました。

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