Q

異形リンパ球について

質問者:ven さん
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5歳になる息子が昨日、首のしこりがあったため、病院を受診。血液検査を行った結果、
異形リンパ球+の為、「EBウィルスの可能性」を指摘され1週間後に検査結果を聞きに行くことに。その他、考えられる病気はありますか?
血液検査の結果基準値以外のものを記載します。
ALP642 血糖114 CRP0.4 A群-β容(+) WBC15460
Hb12.6 Ht38.3 MCH27.7 PLT44.5 Seg68 Eosin6 Lymp17です。その他は基準値内でした。
ご回答宜しくお願い致します。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>異形リンパ球+の為、
異型リンパ球は、何%くらいあったのでしょうか?
伝染性単核症(伝染性単核球症)ならば、異型リンパ球は、数%~50%に増えます。
異型リンパ球は、リンパ組織が発達している健康小児では10%未満に、健康成人でも3%未満に見られると言われます。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/75.htm

venさん

お忙しい中ご回答ありがとうございます。
数値まではわからず、「陽性」だったことだけ告げられ、来週検査結果を聞きに行くことになっております。

鼻血も先週の火曜日と本日、2回出しております。
いずれも15分、5分で止まってはおりますが…
嫌なことばかり頭の中によぎります。
鼻血は何か関係ありますでしょうか?

yanagimd先生

>PLT44.5
血小板数が減少していないので、鼻出血は、血液の病気(白血病など)が原因ではないです。
白血病では、芽球と呼ばれる腫瘍細胞が現れますが、異型リンパ球とは異なります。
アレルギー性鼻炎などがあり、鼻粘膜が傷ついていると、鼻出血しやすくなりますが、15分以内に止まるならば、心配しないで良いでしょう。

venさん

返事遅くなり大変申し訳ありません。
ご回答ありがとうございました。
血液検査の項目を見てみると、「blast」は数値が記載されていません。
来週の水曜日に「異形リンパ球(陽性)」の検査結果を聞きに行くのですが、芽球の数値が記載されていないということは今、それも調べているのでしょうか?

yanagimd先生

blast(芽球)の記載がなければ、白血病は心配しないで良いでしょう。
白血球(WBC)=顆粒球(GRA)+リンパ球(LYM=Lymp)+単球(MON)です。顆粒球(GRA)=好中球(NEU)+好酸球(EOS=Eosin)+好塩基球(BAS)です。
顆粒球(≒好中球)+リンパ球+異型リンパ球+単球=100%ならば、芽球はないはずです。
>Hb12.6 Ht38.3 MCH27.7 PLT44.5
白血病なら、血液検査で、赤血球数やヘモグロビン(Hb)値の減少、血小板数(PLT)の減少も現れるので、白血病は心配しないで良いでしょう。
>今、それも調べているのでしょうか?
今は、EBウイルスの抗体を検査しているのでしょう。

venさん

ご丁寧にありがとう御座います。
あと、1つ記載し忘れていたんですが、「A/G比」→0.78で基準値を下回っているのですが…担当の先生には特に何も言われてはいません。
また、低いとどんな可能性が考えられますでしょうか?

yanagimd先生

A/G比(アルブミン/グロブリン比)は、感染症でガンマグロブリン(抗体)が増えると、低くなることがあります。
食事をかなり摂れないで、アルブミンが減少しても、A/G比が低くなることがあります。アルブミンは、重症肝障害、腎臓が悪い時(ネフローゼ症候群など)、甲状腺の病気(バセドウ病)でも、減少することがあります。

venさん

ご回答ありがとう御座います。
アルブミン3.5 です。少ないのでしょうか?
息子は食が細いです。そのせいなのでしょうか?

yanagimd先生

5歳でアルブミン値が3.5g/dLは、正常値下限なので、ギリギリ、正常範囲内でしょう。
http://sogo-igaku.co.jp/lec_in_ped/0302.html#page_ALB
頚部リンパ節の腫れは、溶連菌感染症が原因の可能性もあるでしょう。

Dr.J 先生
腎臓内科(人工透析)

Dr.J先生

こんにちは、内科専門医のJです。
以前の投稿が返答できなくなっておりましたのでこちらに返答させていただきます。
血液検査は、年齢を考えれば概ね基準範囲 に入っておりますので、あまりご心配はいらないでしょう。

venさん

ご回答ありがとうございました。
私が誤って、「終了」させてしまいご迷惑おかけ致しました。ご丁寧にありがとうございました。

Dr.J先生

どういたしまして。
お子さんのことですから、自分よりも心配ですよね。
白血球は高めですので、再検査はしておいたほうがいいと思います。
受動喫煙はないでしょうか。

猫の手 先生
小児科

猫の手先生

検査値はこれといて悪くないと思います。
EBの可能性はやはりあるのではないかと思います。
溶連菌も出ていますが、保菌していると症状がなくてもいつでも陽性のこともあります。

venさん

お忙しい中ご回答ありがとうございます
もう1つ伺いたいのですが、先週の火曜日と本日、鼻血が出まして、いずれも火曜日→15分 本日→5分で出血は止まりました。はなが頻繁になると心配になり、「白血病」など悪い病気を考えてしまいます。ご回答可能でしたら宜しくお願い致します。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ほか熱や咽頭痛などはありますか?
溶連菌が陽性ですね。
採血の結果はややWBCが高いのみで明らかに疑う病気はないように思います。

venさん

お忙し中、ご回答ありがとうございます。
熱や咽頭痛はないです。
色々なサイトを見ると異形リンパ球(陽性)だと「白血病」「悪性リンパ腫」の場合があると記載されていたりしますが、可能性はどうなのでしょうか?また、EBウィルスの検査結果に1週間もかかるのでしょうか?

Uko先生

可能性はほとんどないと思います。
ほかの血球系(RBC, Plt)の減少を伴ったり、LDHの上昇などを伴います。
白血病では芽球が陽性になります。

venさん

LDH 235 RBC455 PLT44.5 です。
先週の火曜日に鼻血を出し、先ほども鼻血を出しました。
白血病、悪性リンパ腫などとの関係はあります?心配でしょうがありません。

Uko先生

いずれも問題ない値です。心配しないで大丈夫でしょう。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

溶連菌が陽性であり、また白血球の上昇があるので、溶連菌感染と思われますよ

venさん

お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
その他、疑う病気はありませんでしょうか?
先程は記載していなかったのですが、先週の火曜日と本日、鼻血が出たので心配です。15分以内で止まっております。
もし可能でしたらご回答宜しくお願い致します。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

他に風邪症状などもあれば、やはりEBウイルスの可能性が高いと考えます。

venさん

お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
咳、鼻水は出ています。熱はありません。
ネット検索すると「異形リンパ球(陽性)」の場合、「白血病」「悪性リンパ腫」の可能性も記載されていますが、可能性はありますか?

くまもん先生

白血病、悪性リンパ腫ですと、「異型リンパ球」ではなく、「芽球」となります。
その他血小板の減少、貧血もありませんので、白血病などではないと考えます。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

溶連菌が陽性なので溶連菌じゃないでしょうか。

venさん

お忙しい中、ご回答ありがとうございます。
溶連菌が陽性の場合でも「異形リンパ球(陽性)」と出る場合があるのでしょうか?

お手伝い先生

異形リンパ球はただの風邪でも見れることが小児ではあります

venさん

ご回答ありがとうございました。
また、結果がわかり次第報告させていただきます。

お手伝い先生

ありがとうございます。またなにかありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

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