Q

yanagimd先生お願いします

質問者:sun-flower さん
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指名で申し訳ありません。
気付いて頂けるとありがたいのですが。。

先日から6歳の子供のカンピロバクター疑いの件で質問させて頂いてました。きのう、今日の昼とバナナ状の便でしたが、夕飯後に腹痛を伴う下痢がありました。今回は匂いも少しありました。
熱は37,0℃です。本人は食欲もあり至って元気でしたが、幼稚園で運動会の練習もあり、無理はしていたと思います。
これはぶり返したことになるのでしょうか?
抗生剤はきのうの夜で終わりました。
念のため、五苓散、ビオフェルミン、ミヤリサンを飲ませました。またこれから下痢が続くのでしょうか。。
消化によいものを与えていたつもりだったのですが。。
明日の朝も微熱が続くようなら再受診した方がよいですか?もう少し様子をみても大丈夫でしょうか?
教えて頂けると助かります。よろしくお願いいたします。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)でも、ノロウイルスは、主に症状(下痢)がある期間に便中に排出されますが、症状が治っても、2週間以上、腸管内にウイルスが残っていることがあります。
感染性胃腸炎で胃腸が弱っていて、食べ過ぎたりすると、嘔吐や下痢が再発したり、腹痛が現れたり、御腹が張ったりすることがあります。
夏風邪ウイルス(エンテロウイルス)も、腸管内に、2~5週間程、残っていることがあります。
運動会の練習で疲れて、再発したのかも知れませんね。
様子を見て受診で良いでしょう。

sun-flowerさん

ありがとうございます。
今回、カンピロバクターの疑いでしたが、まだ検査結果は連絡がありません。カンピロバクターでも先生が仰るように腸管に菌が残っていて、再発する可能性があるということでよいでしょうか?
再発の場合は発症時のような激しい腹痛等はないと考えてよいですか?本人に聞いたら、あの時よりは痛くないとは言っていました。
ビオフェルミンとミヤリサンはまだしばらく続けてもよいですか?
完治まではまだ時間がかかるようですね。
また暫く様子を見ますね。

yanagimd先生

先週の金曜日に便培養を検査したのならば、もう結果が出ているはずですので、問い合わせて見ましょう。
なお、カンピロバクターは、排便した便を採取しなくても、綿棒を肛門に挿して便を採取すれば、便培養で検出出来ることが多いです。
腸管出血性大腸菌(O157、O25など)やサルモネラ菌は、綿棒を肛門に挿して便を採取し便培養を検査しても、検出出来ないことがあります。
カンピロバクターによる腸炎は、抗生剤を止めると、再発(再燃)することがありましたが、症状は軽かったと記憶しています。
整腸剤は続けて飲ませて問題ないでしょう。
(新画面になってから、御指名の御質問があっても、先に別の医師が回答してしまうと、御質問があったことに気付き難くなっています。)

sun-flowerさん

丁寧なご回答、ありがとうございます。
金曜に検査したのでもう結果出ていそうですよね。問い合わせたいのは山々なのですが、電話での問い合わせは良くないらしいので、、(気になることがある時は電話ではなく受診するように言われてます)良くない結果の場合だけ電話下さると仰っていたかもしれません。慌てていたので、その辺よく聞けていませんでした。。
便培養は綿棒での検査でした。検便の方が確実そうですね。
抗生剤が終わったから再発したかもしれないですね。でも軽症なら安心です。
熱はあれから下がったように思います。
元気はあるので、整腸剤飲ませながらもう少し様子を見るしかないですね。
指名の件、そうなのですね。先生に気付いて頂けてよかったです。ありがとうございます。

yanagimd先生

便培養は、もう結果が出ているはずです。
通常は、電話で結果を聞くのは、問題ないでしょう。
カンピロバクターが原因でなければ、排便した便を採取して便培養を検査した方が、良いです。
なお、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)ならば、綿棒を肛門に挿して便を採取すれば、迅速診断キットで検査可能です。
元気や食欲が良く、尿もしっかり出ていれば、様子を見て受診で良いでしょう。

sun-flowerさん

yanagimd先生、ありがとうございます。
今日はだいぶ固まってきたように思います。
食欲も元気もあるのでもう大丈夫かなと思いつつ、もう少し様子を見ますね。
検査の結果は連絡ありませんでした。電話で問い合わせはちょっと注意されたこともあり、やっぱりこちらからは連絡できなくて。。きっと心配いらない結果だったのだろうと思うことにします。。

yanagimd先生

便培養で異常な細菌が検出された場合は、患者さんに連絡する医療機関も多いでしょう。
カンピロバクター腸炎(カンピロバクター食中毒)ならば、自然治癒することも多いので様子を見て良いでしょう。
カンピロバクター腸炎は、1~3週間後に、ギラン・バレー症候群を発症することがありますが、稀な病気なので、心配しないで良いでしょう。
ギラン・バレー症候群ならば、四肢遠位から弛緩性麻痺(筋肉に力が入らなくなる)が始まり、腱反射の減弱・消失等の症状が現れます。
以上、御参考まで。

sun-flowerさん

お陰様でその後は下痢もせず、ギランバレーらしき症状もなく回復したようです。

ただ、、別件になってしまうかもしれませんが、今朝から舌の先が痛いと言います。食欲もここ最近は旺盛だったのですが、今日は昼夜共に少し残しました。食事時以外も時々痛がります。見た限り、先の方が赤く小さいプツプツがけっこうあるかなといった感じです。

熱もなく、喉も痛くないようなので、溶連菌とかの心配はいらないですか?舌炎や口内炎でしょうか?
明日も痛がれば、市販薬で対応してもよいですか?

度々申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

胃腸炎なら下痢が数週間続きます。整腸剤は気休めでほとんど効きません。元気があれば受診の必要ありません。

sun-flowerさん

ありがとうございます。
数週間も続くのですね。
それは普通の便になったり、下痢になったりを繰り返すこともあるのでしょうか?

お手伝い先生

繰り返すことも多いですよ。

sun-flowerさん

わかりました。ありがとうございます。

お手伝い先生

またなにかありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

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