Q

ダイアップ使用方法について

質問者:ころころ さん
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3歳11か月の女児です。この一週間 発熱あり、かかりつけ医にてウイルス性感冒と言われています。熱性けいれん歴があり、ダイアップ使用するように言われています。1)ダイアップ6mgを37.5℃以上で1回使用し、8時間後 38℃以上あったため2回目を使用しました。3回目はその16時間後に使用しようと思っていますが、体温が何度以上で使用したほうが宜しいでしょうか。また、4回目の使用するなら、何度以上で、3回目使用からどのくらい時間をあけたら宜しいでしょうか? 2)ダイアップを頻回に使用することによる、耐性が起こるようなことはありまでしょうか?
以上、宜しくお願いいたします。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

1.ダイアップ坐剤は、原則として2回目までの投与ですが、高熱(38℃以上)が続く場合は、医師の指示を受けて、3回目を初回から24時間、2回目から16時間空けて投与することがあります。
4回目は使わない方が良いです。
2.ダイアップ坐剤(成分はジアゼパム)は、血中濃度が1.5時間程後に最高に上がり、長く血液中に残ります(平均消失半減期は32.8時間)。
ダイアップ坐剤は、副作用で、眠気、ふらつき、興奮、などが、現れることがあるので、使い過ぎないようにしましょう。

ころころさん

ありがとうございました。今回、AM3時に2回目のダイアップを挿入しました。
朝7時には37.1℃にさがっていたので、なにもせず様子をみましたが、同日のPM12時に再び38.1まで上昇したので、ダイアップを挿入するかどうか考えています。一回解熱しているので、新たな発熱として1回目として使用するのか(その場合は2回目が8時間後)、または発熱が持続していると考え、3回目として使用するのか(その場合4回目は副作用もあり使用しない)、どちらが適切な使用方法なのでしょうか?

yanagimd先生

3回目を使うならば、原則的には、医師の指示を受けた方が良いです。
>一回解熱しているので、新たな発熱として1回目として使用するのか
使うとしたら、3回目として使って下さい。
風邪は、原因のウイルスによっては、熱が自然に上がったり下がったりすること(弛張熱)があります(アデノウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルスなど)。
熱性痙攣は、発熱して2日以内に起こすことが多いので、必要以上に使い過ぎないようにしましょう。

ころころさん

ありがとうございました。大変良くわかりました。今回咳と痰が多くあり、感染症と考えていますが、今回のように一旦36℃台になり高熱を認めるタイプに悪性リンパ腫もあると聞きました。その症状に寝汗とかいてり、昨日発熱時、かなりの寝汗をかいていました。悪性リンパ腫の場合、咳や痰など風邪などの症状もあるのでしょうか。

yanagimd先生

悪性リンパ腫だけならば、通常は、咳や痰は出ないです。
悪性リンパ腫で寝汗や発熱が現れるのは、かなり病期が進行した時期です。
アデノウイルスやパラインフルエンザウイルスが原因ならば、弛張熱が1週間程続き、咳や鼻水が出て、下痢や嘔吐も現れることがあります。
(休日に、懇切丁寧に何回も御返事したつもりなので、もう少し、高く評価して貰えると励みになりました。)

ころころさん

ありがとうございました。安心しました。また、宜しくおねがいいたします。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

二回までが一般的な使用方法です。3回使用するような指示があるのでしょうか。
耐性は心配ないと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

2回使ったらもう十分です。3回目は使う必要ありません。

ころころさん

なぜ、3回目を使わなくてよろしいのでしょうか。

お手伝い先生

2回で熱性痙攣が起こりやすいとされる24時間以上をカバーするからです。それ以上使っても効果はほとんどないです。逆に副作用が出て危険です。

ころころさん

例えば2回目を使用し、16時間経過後も38℃の発熱が継続していても、使用しないで様子を見た方がよろしいのでしょうか。

お手伝い先生

2回使ったならばもう次はいりません。

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