Q

子供の体重増加について

質問者:ヨモギ さん
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いつもお世話になっております。
前回、子供体重増加と経管栄養についてご相談させて頂きましたが、その後、離乳食も始め、体重が増加傾向となり、経管栄養の必要はなくなりました。しかし、ここ1週間は、離乳食は食べるものの哺乳量が減る一方で、1日に450ml程しか飲みません。今日は4:00a.mの時点でまだ380mlしか飲んでないです。元々たくさんミルクを飲む方ではありませんが、1週間前までは500~600mlは飲んでいました。主治医からミルクの濃度を上げて飲ませるように指示があり、それで体重増加を図ってきたのですが、飲む量が減ったので体重も増えません。現在、生後7ヶ月で離乳食を2回です。体重は5300gです。9月9日から全く増加しておらず、困っております。前回の診察で、主治医に離乳食を3回食にしてはどうかと相談したのですが、まだ早いということでした。哺乳瓶ではなく、マグに変えてみたり、ストローにしてみたのですが、少し飲んですぐにやめます。お腹が空けば哺乳瓶からでもミルクを飲むので、ミルクや哺乳瓶が嫌ということではなさそうです。経管栄養はできるだけ避けたいところです。どうしたらよいでしょうか?
(40代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

性別が解らないですが、女児だとすると、生後7カ月で体重5300gはマイナス2.2SD程で、標準範囲以下です(身長は何cmあるのでしょうか)。
ここ1週間、飲みが減ったのは、涼しくなって来たためかも知れませんね。
以前から、体重増加が不良だったり、飲みが悪かったようですが、大きな病院の小児科で診て貰うと良いでしょう。

ヨモギさん

性別は男の子です。身長は58.5cm。
前回の質問が消えてしまっているようですが、3ヶ月検診で成長不全により、3週間大きな病院に入院しました。その後退院して、順調に体重が増えてきたのですが、ここ1週間、停滞しています。
涼しくなってきたから ということですが、季節の変わり目で一時的なものということでしょうか?

yanagimd先生

男児で生後7カ月で体重5300gはマイナス3SD程で、かなり少ないです。身長58.5cmもマイナス4SD程で大変低いです。
http://urx.nu/ekCE
>3週間大きな病院に入院しました。
その時には、どのような検査をして、どう言う診断になったのでしょうか?
上の子供さんや、御両親は、小さくないのですよね?
>季節の変わり目で一時的なものということでしょうか?
飲みが減ったのは一時的かも知れませんが、以前から、体重や身長の増加が悪かったようならので、再度、検査して貰うと良いでしょう。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

>男児で生後7カ月で体重5300gはマイナス3SD程で、かなり少ないです。身長58.5cmもマイナス4SD程で大変低いです。
発育曲線を添付いただき、ありがとうございます。
大変低いのは承知しています。

>その時には、どのような検査をして、どう言う診断になったのでしょうか?
上の子供さんや、御両親は、小さくないのですよね?
入院した際には、内臓に異常はないか、なぜ、ミルクの飲む量が少ないのかを確認していただきました。
上の子供は、異常なく成長しています。私ども両親も成長には異常なかったようです。

>飲みが減ったのは一時的かも知れませんが、以前から、体重や身長の増加が悪かったようならので、再度、検査して貰うと良いでしょう。
隔週で通院し、体重・体調の確認をして頂いています。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

離乳食を良く食べるようであれば、3回にしても良いのでは、と感じます。
ミルクはもしかしたら濃いのが嫌なのかもしれません、
一旦元の濃度に戻して見られてはいかがでしょうか?
身長は伸びていますか?

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にしてフォローアップミルクにして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。
身長は、伸びていますが、やはり体重同様平均以下です。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

どうしてもミルクを飲まないようで体重増加がないようでしたら一時的でも経管栄養が必要かもしれませんね。1週間も継続するゆでしたら小児科で再度ご相談ください

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

あば 先生
皮膚科

あば先生

成長曲線から外れてますか?
たまたま食欲がなかったりすることは赤ちゃんでもありますので、基本的には1週間程度の短いスパンで考えても仕方ありません。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。遅くなりまして申し訳ありません。

成長曲線から大幅に外れています。

>たまたま食欲がなかったりすることは赤ちゃんでもありますので
そういうことが、赤ちゃんでもあるのですね。
昨日は、640ml飲んでいますので、一時的なものだったのかなと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

これまではどんな検査をされているのですか?哺乳量が減ったきっかけなどはあったのでしょうか。代謝異常症などの可能性もあるかもしれないですね。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。遅くなりまして申し訳ありません。

これまでは、血液検査・内臓に異常がないかの検査を行っています。
哺乳量が減ったきっかけというか、元々哺乳量が少ない子だったので、やっと最近増えてきたところです。
隔週で通院していますので、次回の診察日に血液検査を行います。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

どうしてもミルクを飲まないようで体重増加がないようでしたら一時的でも経管栄養が必要かもしれませんね。小児科受診して相談してみてください

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

やはり経菅栄養を一時的にも使って食欲の改善を待つことも必要と思いますよ。その間に大きな病院で原因の検索をするのがいいと思います。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

飲まなくなった原因はわかりませんが、昨日は640ml飲みましたので、一時的なものだったのかなと思います。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ミルク摂取量が少なく、体重も増えないようなら、再度経管栄養も必要だと思います。再度小児科で相談をして見てください。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

プロフィールを見る

海和 靖昌先生

一時的でも経管栄養はされた方がいいと思いますよ。栄養をきちんと補給しつつ、原因を調べたり対策を取るのがいいでしょう。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

ある程度状態が落ち着くまで経管栄養をしたほうが後々のためにもいいかもしれませんね。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

一時的にでも経管栄養を併用した方がいいです。成長させる方が重要だからです。

ヨモギさん

1週間前まで、体重増加が順調だったので、11月より保育園に入れようと思っていました。主治医にもその際に経管栄養をしていなければ大丈夫と言われています。経管栄養を行えば、鼻に傷がついたり、肺に入れば肺炎になったりとリスクがあるようなので、なんとか自力での摂取で体重増加を図りたいところです。

お手伝い先生

今は栄養が最も大事でこの時期に栄養不足になって体重が増えないと後で成長障害のリスクがありますからそちらのリスクを考えると経管栄養したほうがいいと思います。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

kk4611 先生
消化器科

kk4611先生

ミルクをなかなか飲めないのなら再度小児科で相談しましょう。経管必要かも。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

再度経管栄養も必要だと思います。再度小児科医と相談されてください。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

体重も増えないようなら、再度経管栄養も必要であるかと思います。

ヨモギさん

ご返信ありがとうございます。また、遅くなりまして申し訳ありません。

隔週で通院しており、昨日、通院の日でした。
やはり、体重が前回の診察日より減っていましたが、離乳食を2回から3回にして様子をみることになりました。
それでも増えないようなら、経管栄養を考えるということです。

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