Q

日本脳炎感染後の対処について

質問者:ハル さん
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いつもお世話になっております。

生後9ヶ月になる娘がコガタアカイエカに刺されました。(刺した蚊はその場で捕獲したので蚊の種類も確認しました)
住んでいる地域では豚の抗体保持率は100%になっており、一番近い養豚場は20km離れたところにあります。
娘はまだ日本脳炎の予防接種を受けていないため、日本脳炎を発症するのではないかと心配しています。

巷で騒がれている麻疹は感染後すぐにワクチンをうてば発症が防げる可能性があるとのことですが、日本脳炎も感染後すぐにワクチンをうてば発症を防ぐことができますか?
あるいは、もう感染した後では何も対処する方法はないのでしょうか?

先生方、お忙しいところ申し訳ございませんが教えて頂ければ幸いです。
よろしくお願いいたします。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>日本脳炎も感染後すぐにワクチンをうてば発症を防ぐことができますか?
そう言う事実は、確認されていないですが、日本脳炎は、10倍の中和抗体価があれば、感染予防可能と言われます。
日本脳炎は、ウイルスに感染しても(媒介するコガタアカイエカに刺されても)、発症するのは100~1000人に1人と言われます。
日本脳炎は、予防接種がなかった時代、5~9歳の小児と、老人に多かったようです。
なお、日本脳炎の潜伏期間は、6~16日間と言われます。
多分、心配ないでしょう。

ハルさん

お返事ありがとうございます。多分心配ないと言って頂き安心いたしました。いまからすぐに予防接種をうっても10倍の中和抗体価をすぐに得るのは難しいのでしょうか?

yanagimd先生

日本脳炎は、初回1回接種して、2週間程度で、10倍の中和抗体が産生され、6週間程でピークに達しますが、以後、下降します。
水痘は、感染機会があった後、72時間以内に緊急に予防接種すれば、水痘の発病を、80~90%、防止出来ると言われます。
しかし、日本脳炎は、水痘と異なり、移されてから72時間以内に緊急に予防接種をしても、発症を予防出来るか、データは無いと記憶しています(予防接種をしていけないと言うことも無いでしょう)。
なお、初回1回接種だけだと、1年以内に、抗体価が10倍未満に低下してしまうおそれがありますが、初回2回接種すると1年後でも10倍近い抗体価が残っているそうです。

ハルさん

お返事ありがとうございます。また、こちらが伺いたかったことをとてもわかりやすく説明して頂き本当に助かりました。
日本脳炎では緊急時での予防接種において発病防止となるかはデータがないため不明なのですね…。
ということは、やはり緊急でうっても効果は期待できないということでしょうか。
では、いま小児科にかかっても様子見になりますか?yanagimd先生がご診察される場合はどうされるのか教えて頂ければ幸いです。

yanagimd先生

>やはり緊急でうっても効果は期待できないということでしょうか。
理論上は、日本脳炎の潜伏期間(6~16日間)と、抗体が10倍にまで上がるまでの期間(2週間)を考えると、緊急に予防接種をしても、発症を予防出来ない可能性があるでしょう。
>yanagimd先生がご診察される場合はどうされるのか教えて頂ければ幸いです。
私ならば、緊急に予防接種をしないと思われます。

yanagimd先生

>住まいは鳥取になります。
豚の日本脳炎抗体保有状況は、日本脳炎ウイルスの蔓延状況を反映しますが、都道府県によって異なります。
http://bit.ly/1fvcBUv
>住んでいる地域では豚の抗体保持率は100%になっており、
鳥取県は、HI抗体陽性率は100%ですが、2-メルカプトエタノール(2-ME)感受性抗体(IgM抗体)は検出されなかったようですし、「HI抗体陽性例はすべて抗体価1:40未満であった。」そうなので、あまり、日本脳炎ウイルスは蔓延していない可能性があるでしょう。

yanagimd先生

>一番近い養豚場は20km離れたところにあります。
蚊の活動範囲(飛行距離)は、概ね2km前後と言われます。8km程度移動したという報告もあるようですが、20km離れていれば、養豚場からは飛んで来ないでしょう。
なお、日本脳炎は、典型的には、数日間の高熱、頭痛、悪心、嘔吐、眩暈などで発病し、小児では、腹痛、下痢を伴うことも多いと言われます。
近年は、日本脳炎の患者発生は稀ですし、心配し過ぎないで良いでしょう。

ハルさん

お礼が遅くなってしまい本当に申し訳ございません。
色々と教えて頂きありがとうございました!
心配しすぎないでよいとのことで、おかげさまで落ち着いて対処することができました。
本当にありがとうございました。

市立川西病院 土居 貞幸 先生
一般外科

プロフィールを見る

土居 貞幸先生

日本脳炎の発生率は年間日本で数名です。蚊に刺されても必ず日本脳炎を発症するわけではありません。
日本脳炎になる可能性は低いでしょう。ご安心ください。

日本脳炎ワクチン接種の時期であれば良い機会ですから、主治医と相談し摂取するのも良いでしょう。

ハルさん

お返事ありがとうございます。発症の確率は低いと言って頂き安心いたしました。発症予防にはならないかもしれませんが、予防接種も検討したいと思います。ありがとうございました。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

感染後の予防接種で発症は抑えられないと思いますが、感染したからと言って必ず発症するわけではありません。
感染した場合は有効な治療法はありません。予防接種はされておくとよいと思います。

ハルさん

お返事ありがとうございます。感染した場合は有効な治療法がないとのことなので、どうか発症しないことを願うばかりです。予防接種も検討いたします。

目玉のおやじ先生

そうされるとよいと思います。
また何かありましたらばご相談ください。

雪国の画像診断医 先生
放射線科

雪国の画像診断医先生

ワクチンは感染前に接種して,抗体が完成していないと遅いです.

ただ,感染する可能性は非常に低いですので,まずは様子をみてください.
心配いらないかと思いますよ.

ハルさん

お返事ありがとうございます。感染する確率は非常に低いと言って頂き安心いたしました。いまのところ娘に変わった様子は見られないので、引き続き注意して様子をみます。ありがとうございました。

雪国の画像診断医先生

どういたしまして.
ご不明な点がありましたら,またご質問ください.
お大事にしてください.

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

蚊に刺されても、100%発症するわけでなく、発症者は0.1%程度と思います。
ただ、生後6か月から予防接種は可能ですので、ご心配であれば接種してください。

ハルさん

お返事ありがとうございます。0.1%に入っていないことを祈るのみです…。予防接種も検討いたします。ありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

ご心配なことと思いますが、日本国内で、3歳未満の日本脳炎発症はきわめて希です。
小児科でご相談なさってくださいね。

ハルさん

お返事ありがとうございます。小児科でもきいてみます。

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

発症は、5~9歳の小児、もしくは、老人です。潜伏期は、14日程度です。大丈夫です。ご安心ください。お大事に。

ハルさん

お返事ありがとうございます。大丈夫、と言って頂けて安心いたしました。潜伏期間中は注意して見ておきます。ありがとうございました。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

感染後であれば予防接種は効果が期待できません。小児科で相談してみてはいかがでしょうか。

ハルさん

わかりました。お返事がありがとうございました。

大阪 認定内科医先生

お大事になさって下さいね。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

感染したら予防接種は無意味です。
何もすることはありません。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からない事がありましたらご連絡下さい。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

感染してしまった場合は予防接種されても効果はありませんよ。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

今から打っても意味はないですね。様子を見ましょう。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

かずえもん先生

他に何か気になることはありませんか?些細なことでも結構ですのでまた相談をされてくださいね。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

刺されたのは昨日ですか?お住まいは西日本ですか?

ハルさん

お返事ありがとうございます。
刺されたのは昨日の早朝(いまから約24時間前)です。住んでいるところは西日本になります。

アギト響鬼先生

ワクチンは残念ながら効果はありませんが日本脳炎自体それほど発生してるわけではありませんのでまず心配ないと思います。ちなみに何県ですか?

ハルさん

お返事ありがとうございます。心配ないとのこと、安心いたしました。
住まいは鳥取になります。つい先日までは関東にいたためか日本脳炎のワクチンは接種を勧められませんでした。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

感染後にワクチン接種をしても遅いと思います。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

感染後にはワクチン接種では遅れてしまいます

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

感染後にワクチンを打っても遅いと思います。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

お手伝い先生

また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

感染後にワクチン接種をしても遅いです。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

オカメ先生

お大事になさってください。

m3miyanobu 先生
脳外科

m3miyanobu先生

感染後ワクチンは効果はないと思います。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました

あば 先生
皮膚科

あば先生

感染後のワクチン接種は効果ありません。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

プロフィールを見る

中込 晃先生

感染後にワクチン接種しても遅いです。

ハルさん

わかりました。お返事ありがとうございました。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

感染後にワクチン接種をしても遅いです

ハルさん

わかりました。ありがとうございました。

循環器内科医MK先生

どういたしまして。お大事になさってください

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