Q

呼吸機能の改善にむけて出来ること

質問者:そら さん
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気管支喘息です。ICS(パルミコート)2000μg、LABA(ホクナリンテープ)、LAMA(スピリーバ)、SABA(メプチンユニット)、テオドール400mg、プレドニン10mg、キプレス、ザイザル、アントブロンLカプセルを毎日服薬しています。喘息発症当時のピークフローの自己ベストは450ほどでしたが、最近の自己ベストは250です。自己ベストは250ですが、喘息のコントロールが悪く、朝は50%前後で夜は70%前後しか吹くことができません。昔の自己ベストと比較するとかなり低いです。喘息症状は毎日あります。発作も最近は毎日出ています。

〇いずれピークフローが昔の値くらいまで上げる事はできますか?
〇朝はピークフローが低いためか喘鳴はしませんが口すぼめ呼吸をしないと苦しいです。また呼吸の仕方も変で、首に力が入り肩を上げるようにしないと苦しいです。呼吸機能が悪いからですよね?
〇主治医から自律神経を鍛えましょうと言われました。どうしたら良いですか?ウォーキングもぜーぜー咳込む時があるので運動も出来るのが限られています。
(20代/女性)

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ななみこ先生

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喘息に関連しての相談です

6年くらい前から喘息です。 昔はピークフローを450L/minほど吹く事が出来てたのに、段々と低下し最近は200L/min程度しか吹く事が出来ません。発作時は150L/minを下回る事もあります。 そこでいくつか質問です。 ・ピークフローの値が下がるに連れて、診察時の喘鳴が聴取されなくなりました。何が原因でそうなるのでしょうか?その間主治医の交代した事もあり、最近は息苦しいと伝えても喘鳴が聴取されないためスルーされる事もあります。 ・ピークフローが低くなってからは、些細な事で息切れするようになり、お通じをする時や15分程度の道を歩いて出勤する時もしんどい時があります。これも喘息のためでしょうか? ・発作の自覚が無い時でも胸はぜーぜーしている感じがあり、横になるとひゅーひゅー小さく鳴る時があります。普段は痰はそれほど絡みませんが、起床後1時間くらいはゼコゼコし白〜薄く黄色味かかった痰がLABA吸入後にやっとの思いで喀出されます。朝の痰の喀出を楽にする方法は何かありますか?去痰剤は毎晩服用しています。 他にも色々聞きたい事がありますが、まずは以上3点について教えて下さい。お願いします。 (20代/女性)

20代/女性
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ピークフローが上がりません

明け方メプチンを吸入しその後のサチュレーションが96%でした。これは低いですか??またプレドニンが増量になってもピークフローが上がりません。日中は比較的調子は良いですが、自己ベスト250のところ今日は160です。呼吸は今は苦しくないです。プレドニンはもともと5mg服用していましたが、先日受診し2錠追加となり現在15mgを服用しています。19日の再診日までの指示です。再診日までピークフローが改善しない場合どうなりますか? (20代/女性)

20代/女性
Q

喘息の痰について

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20代/女性
Q

この先が不安です

前の質問にも書いていますが、ステロイド依存型喘息で、ICS高用量、LABA、LAMA、内服各種、PSL10mgを服用中です。 寝る前に定期吸入指示のメプチンとパルミコートのネブライザー吸入をしました。毎晩行っていますが、昨夜はネブ後はしばらく胸がぜーぜーいっていました。そして0時頃寝たのですが4時前にトイレで起きて、その動きがきっかけで呼吸苦とぜーぜーした咳が出ました。SATは元々下がりにくくその時も96%でしたが、サルタノールを吸入しています。その後再入眠しましたが、今朝は6時過ぎから起きています。やはり動くと呼吸苦と咳が出てしまい、腹式呼吸を心がけていますがどうしても胸式呼吸になり肩が上がります。朝の定期吸入指示のメプチンとパルミコートのネブライザーを行なおうと思います。ピークフローは56%ですが、いつもこれぐらいかこれよりも低いです。 治療はきちんとして、夜勤のある仕事なので夜勤も半分免除してもらっています。薬も色々使っていますが効いてないのでしょうか?あと夜中にサルタノールを使うと朝のピークフローは使わなかった時に比べて少し高い印象です。その事を考えると、夜中中途覚醒した時にそれほど苦しくなくてもサルタノールはしておいた方が良いのでしょうか? (20代/女性)

20代/女性
Q

今の状態について

重症持続喘息です。 ・シムビコート8吸入 ・スピリーバレスピマット2吸入 ・ユニフィル400mg ・キプレス10mg ・ムコソルバンLカプセル45mg ・ザイザル5mg ・プレドニン5mg 以上の薬で治療中です。 5月かは断続的にプレドニンを多くて30mg、少なくて5mg服用しています。ここ3週間は5mg~10mgをずっと服用しています。でも夜間の発作は相変わらずで、ここ2週間はクッションで半座位の状態で寝ています。フラットで寝るとサチュレーションが90%前半に下がってしまい息苦しくなるからです。でも基本的にサチュレーションは90%後半をキープしています。気管支拡張剤(メプチンエアー、サルタノールインヘラー)を吸入すると効果はあります。日中は歩くぶんには問題ありませんが、走ったり坂道を急ぎ足するとぜーぜーします。ピークフローは低くて130、高くて230で、平均すると朝は150前後、夜は200前後です。ピークフローが200前後になると痰が絡みやすくなり咳もやや湿性になりますが、ピークフローが150前後の時はは気管がつぶれたような乾いた咳が出ます。 こんな調子なので先の不安がずっとあります。夜もぐっすり眠れないし、おなかいっぱい食事すると苦しいし、おしゃべりとか電話してで苦しくなる事があるし、いつも喘息の事を考えてしまいます。 現在プレドニン5mg服用中ですがプレドニンの量を増やしてもらった方が良いのでしょうか? 点滴とかお願いすれば診察時に喘息が聴取されなくてもしていただけたりするのでしょうか? 先生方はこの私の状態をどのように思われますか? (20代/女性)

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