Q

4ヶ月RSウイルスの平均的な経過について

質問者:リバオ さん
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4ヶ月の男の子です。18日から咳が少し出ていました。(1~2時間に一回くらい)20日に咳が増えたので開業の小児科にかかり咳止めと抗生物質等もらったのですが21日の明け方から発熱38度あり総合病院で検査したところRSウイルス陽性で入院になりました。その時の胸の音はそんなに悪くないと言われたのですが、月齢が低く、少し咳き込みで戻してしまうので入院との事でした。入院時の血液検査も少し炎症はあるもののそんなに酷くないと言われました。治療計画書には病名がRSウイルス気管支炎となっていました。RSで気管支炎になると重症で後遺症が残ると本で見たのですがどのくらいの頻度なのですか?今日は昨日より少し咳が増えました。食欲は減ってないのですがかなり不機嫌です。昨日の医師の説明だとこの数日で症状が悪くなり、その後回復に向かうと言われました。これからもっと酷くなってくる可能性はかなり高いでしょうか?このくらいの月齢だとほとんど重症化するのですか?入院していても対処療法しかできないからと説明されとても不安でいっぱいです。対処療法していれば少しは重症化の程度が軽くなったりしますか?
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の間が凹んだりします。
RSウイルスは、2~5カ月までの乳児は重くなること(細気管支炎)がありますが、重くならない子供さんも多いです。
3日くらい経って、重くならなければ、心配ないでしょう。

リバオさん

お返事ありがとうございます。咳き込みで戻してしまうのですが、そのような激しい咳はどのくらい続く可能性がありますか?

yanagimd先生

RSウイルス感染症で咳が酷いのは、3日間くらいです。
入院して加療しているならば、大丈夫でしょう。

リバオさん

吸引してもらっているのですが、何度か咳き込んで戻してしまいました。今酸素のモニタリングしているのですが、もし私が眠って気づかなくも吐き戻して詰まったりしたらナースステーションでわかりますか?不安でいっぱいです。また二時間前に38度発熱しました。これは重症化し始めてるのでしょうか?

yanagimd先生

酸素のモニタリングしていて電波を飛ばしているならば、赤ちゃんが誤嚥したりして酸素飽和度や心拍数が低下すれば、ナースステーションで気づくでしょう。
RSウイルス感染症は、細菌感染を合併していなくても、熱が3~5日間、続くことがあります。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
>酸素の値も96~98です。
酸素飽和度が95以上あれば、正常なので、心配しないで良いでしょう。
引き続き、医師の診察を受け、その指示に従って下さい。

リバオさん

詳しくお返事いただきありがとうございます。今夜もまた昨日と同じで咳が酷いですが早期の回復を願いたいと思います。

yanagimd先生

多分、もうしばらくの忍耐でしょう。
お大事になさって下さい。

リバオさん

はい。ありがとうございます。頑張ります。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

>昨日の医師の説明だとこの数日で症状が悪くなり、その後回復に向かうと言われました。

その通りです。
ですが中には重症化してしまうこともあります。
対症療法の有無は関係ありません。
頻度的にはかなり低いですのであまり心配し過ぎないことですね。

リバオさん

お返事ありがとうございます。悪くなるというのは、重症化するという意味ではないのですか?

神奈川の耳鼻科医先生

違うと思います。
症状の程度が強くなるという意味で重症化するという意味ではない筈です。

リバオさん

ありがとうございます。今空咳なのですがこれから痰がらみの咳になってからでないと回復しないのですか?

神奈川の耳鼻科医先生

決してそういう訳ではありません。

リバオさん

何度もありがとうございます。必ずしもこれから痰がらみの苦しい咳になるわけではないのですね。少し安心しました。これ以上悪くならないことを願います。

神奈川の耳鼻科医先生

お大事になさって下さい。
また分からないことがありましたらご連絡下さい。

リバオさん

ありがとうございました。また何かありましたら宜しくお願いします。

リバオさん

一時間くらい前から38度の発熱してしまいました。これは重症化し始めてるのでしょうか?今は眠っていて酸素の値も96~99です。咳き込んで戻すので窒息しないかと不安です。

神奈川の耳鼻科医先生

酸素吸入無しの酸素飽和度が99%あれば必ずしも悪化しているとは言い難いですが発熱が気になります。
咳や痰などの症状はどうですか?

リバオさん

何度もありがとうございます。熱はあのときだけで今は下がっています。咳と痰は昨日と同じで良くも悪くもなっていません。これ以上悪くならないことを願います。

神奈川の耳鼻科医先生

それならあまり心配なさそうですね。
お大事になさって下さい。

リバオさん

何度もありがとうございました。そう言っていただけると少し心が休まります。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からない事がありましたらご連絡下さい。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

ほとんどが数日以内によくなり退院できると思います。担当医の説明通りだと思います。
モニタリングして、必要であれば酸素投与、水分点滴、吸入などの対症療法がされると思います。
お大事にしてください。

リバオさん

お返事ありがとうございます。明日はもっと悪くなってその後回復に向かうという事でしょうか?このくらいの月齢だとほとんどの子が重症化するのですか?

Uko先生

経過はひとそれぞれなので明日は悪くなるかもしれませんしよくなっているかもしれません。
一般的にまれに重症化すると思います。ほとんどは大丈夫です。

リバオさん

ありがとうございます。今の状態がそれほど悪い様に見えないので必ずもっと悪くなるのかと思っていました。明日は悪くなってない事を祈りたいと思います。

Uko先生

早く良くなるといいですね。
今は経過を見守るでよいと思います。
また何かありましたら遠慮なく質問してください。

リバオさん

何度もありがとうございました。悪くならないことを願います。

リバオさん

一時間くらい前からまた38度の発熱してしまいました。今は眠っていて酸素の値も96~99です。これは重症化し始めてるのでしょうか?また寝ている時に咳き込んで戻すので窒息しないかと不安です。

Uko先生

完全に良くなるのに1週間強かかるのが普通の経過です。
酸素の値も悪くなさそうですので重症化しているというわけではないと思います。

リバオさん

不安で眠れないところお返事いただいて本当にありがとうございました。少し安心しました。それと今酸素のモニタリングしているのですが、私が眠って気づかなくても吐き戻して詰まったりしたらナースステーションでわかりますか?

Uko先生

ナースステーションでわかると思います。アラームがなります。
ゆっくり休まれて大丈夫です。

リバオさん

何度もありがとうございました。また今夜も同じ感じで心配ですが眠れる時睡眠を取ろうと思います。

Uko先生

そうされるとよいと思います。
親御さんにもうつることがあるのでうつらないようにしっかり睡眠をとって体調を整えたほうがよいです。

リバオさん

ありがとうございます。すでに喉が痛く咳痰も出ています。酷くならないように気を付けたいと思います。

Uko先生

大変ですね...お母さんもお大事にされてください。
また質問があったら遠慮なくされてください。

リバオさん

はいお願いします。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

特効薬はありませんので、対症療法で経過をみていくことになります。
必ずしも重症化するわけではありませんが経過をみる必要はありますね。

リバオさん

お返事ありがとうございます。必ずしも重症化するのではないのですか。少しだけ望みが見えました。

目玉のおやじ先生

早く改善されると良いですね。
お大事になさって下さい。

リバオさん

はい。何度もありがとうございました。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

多少の症状のぶりかえしはあるかもしれませんが基本的には数日で治る病気ですので心配ありませんよ。

リバオさん

お返事ありがとうございます。咳き込みで戻してしまうのですが、そのような激しい咳はどのくらい続く可能性がありますか?また咳が続く間は人にうつす危険性がありますか?

大阪 認定内科医先生

1,2週間続くこともあります。移す可能性はありますよ。

リバオさん

ありがとうございます。やはりうつるのですね、そうなると咳が無くなるまでは予防接種は無理でしょうか?

大阪 認定内科医先生

しない方がいいと思いますよ。

リバオさん

何度もありがとうございました。また何かありましたら宜しくお願いします。

大阪 認定内科医先生

お大事になさってくださいね。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

主治医の説明通りかと思います。
咳は数週間持続することはよくありますよ。

リバオさん

お返事ありがとうございます。咳き込みで戻してしまうのですが、そのような激しい咳はどのくらい続く可能性がありますか?また、咳が続く間は人にうつす危険性がありますか?       

新潟の皮膚科医先生

ウイルス性のものであれば感染の可能性もゼロではありません。
咳自体は程度にもよりますが、少し長引くかもしれませんね。

リバオさん

何度もありがとうございます。やはり人にうつす危険性が
あるのですか。先月も気管支炎で入院した為予防接種がまだ一回づつしか済んでおらず、どうしたらいいか不安です。やはり咳が無くなるまでは無理でしょうか?

新潟の皮膚科医先生

予防接種は咳が少し残っていても可能ですよ。
発熱がなければ大丈夫です。

リバオさん

何度もありがとうございました。また何かありましたら宜しくお願いします。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
また何か不安なことがありましたらいつでも御連絡をお待ちしておりますね。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

概ねその通りだと思いますよ。咳は数週間続きます

リバオさん

お返事ありがとうございます。咳が続く間は人にうつす危険性がありますか?

お手伝い先生

人にうつす可能性はあります。

リバオさん

何度もありがとうございます。やはりうつす危険性ありなのですか。そうすると咳が無くなるまでは予防接種は無理でしょうか?

お手伝い先生

予防接種は熱がなければされていいですよ。

リバオさん

お返事ありがとうございます。先月も気管支炎で入院した為予防接種がまだ一回目しか済んでおらずどうしたらいいか不安でした。

お手伝い先生

でしたら接種されてください。

リバオさん

色々お答えいただきありがとうございました。また何かありましたら宜しくお願いします。

お手伝い先生

また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

リバオさん

はい。ありがとうございました。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

対症療法で様子をみていくことになります。

リバオさん

ありがとうございます。対処療法した場合としなかった場合は後から何か違いが出てきますか?

オカメ先生

4ヶ月児ですから、対処療法することはあなたの責任ですよ。

リバオさん

何度もありがとうございます。今は入院して吸入と痰の吸引と生食の点滴(一時間に6ミリ)と咳痰の薬投与をしています。他にも私に何か出来る事はありますか?病室は個室で乾燥が酷く、部屋中に濡れタオル等干して加湿しています。

オカメ先生

付き添われてください。個室の環境に関しては、主治医と十分相談されてください。 

リバオさん

ありがとうございます。夜は特に乾燥が酷くなるので看護師の方に洗面台にお水を張ってみてはいかがですかと、提案されました。また何かありましたら宜しくお願いします。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

担当医の説明で問題ないと思います。

リバオさん

お返事ありがとうございます。担当医の説明だと良くなる前には必ず今より悪くなってからその後回復に向かうみたいな感じの説明だったのですが、低月齢だとほとんど重症化するのですか?

アギト響鬼先生

そのようなことはないと思いますよ

リバオさん

ありがとうございます。今は空咳なのですがRSは痰がらみの咳になってからでないと回復しないのですか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

主治医の説明通りでいいと思います。

リバオさん

お返事ありがとうございます。低月齢だとほとんど重症化するのですか?

あば先生

そんなことはありません。

リバオさん

ありがとうございます。悪くなるとは重症化するという事ではないのですね。少し安心しました。このくらいの月齢だと一番悪い時でどのような状態になることが多いですか?

あば先生

呼吸状態の悪化でしょうね。

リバオさん

何度もありがとうございました。これ以上悪くならないことを願います。

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

リバオさん

ご丁寧にありがとうございます。また何かありましたら宜しくお願いします。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

リバオさん

ありがとうございます。

あば先生

また経過を教えて下さい。
お大事にして下さい。

リバオさん

ありがとうございます。先ほど激しく咳き込み戻してしまいました。このような激しい咳はどのくらい続く可能性がありますか?システムがよくわからないのでずが、解決に役立った医師の選択をするとお返事できなくなるのでしょうか?

リバオさん

一時間くらい前にまた38度の発熱してしまいました。これは何か他の感染症を併発してるのでしょうか?それとも肺炎を起こしているのでしょうか?今は眠っていて酸素の値も96~98です。咳き込んで戻すので窒息しないかと不安です。

あば先生

まだ熱や咳は続くと思いますよ。
酸素飽和度も悪くないですし、大丈夫ですよ。窒息はしません。

システムのことは僕もよくわからないんです。

リバオさん

お返事ありがとうございます。まだ快方には向かってないですが悪くはなっていないのでなんとかこのまま回復して欲しいです。

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

リバオさん

ありがとうございました。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

リバオさん

はい。ぜひまた宜しくお願いします。

あば先生

きっとそろそろ回復してきますよ。
お大事にして下さい。

リバオさん

はい。ありがとうございました。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

主治医の説明通りだと思いますよ。

リバオさん

お返事ありがとうございます。これ以上悪くならないことを願います。

かずえもん先生

他に何か気になることはありませんか?
些細なことでも結構ですのでまた何でも相談をしてくださいね。

リバオさん

お返事ありがとうございます。今日医師から入院時の肺のレントゲンの説明で少し気管支のあたりがうっすらと白っぽくなっていたと言われたのですが、それから今日もまだ酷い咳が続いているとやはり今後喘息の後遺症など出やすい可能性が高いでしょうか?またこのような激しい咳はまだ一週間とか続く事のほうが多いのですか?

かずえもん先生

後遺症で喘息になることはないので関連はないですね。そうですね、続くこともあるでしょう。

リバオさん

そうなのですね。ありがとうございました。

かずえもん先生

また何かあれば相談をしてください。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

主治医の説明通りだと思います。

リバオさん

お返事ありがとうございます。悪くなるというのはどういう状態になるという事ですか?

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