Q

7歳子供、高熱吐き気首の痛み

質問者:てんちゃん さん
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木曜日から38度代の発熱、たくさんの口内炎、頭痛、吐き気、首の痛みが続いています。
昨日小児科を受診し、ヘルパンギーナとの事で解熱剤と吐き気止めをもらいましたが首の痛みが強く座ったまま下を向くことが出来ず、髄膜炎かと思い今日も受診しました。診察では足に症状がなく、顔色も悪くないのでロキソニンで様子を見るように言われました。この3日間食事がとれていなく、水分も麦茶のみでした。先程カルピスとメロンパンを数口食べましたが、また吐き気が出てきて辛そうです。
熱も36.8度で歩くとフラフラして頭痛がし、下は向けない。起き上がっていられない、手足が冷たいのが今の状態です。眠りも浅くまとめて寝れていません。2,3時間で起きてしまいます。
髄膜炎の可能性はないのでしょうか?このままにしていて悪化しないでしょうか?明日は病院がやっていないので心配で仕方がありません。
(10歳未満/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

髄膜炎だと、熱が続き、嘔吐する、頭痛を訴える、首を前に曲げ難い、仰向けに枕の上に寝れない、などが現れます。
髄膜炎なら、仰向けに寝かせて、後頭部を手で持って、首を前に曲げようとしても、しっかり曲がらず、痛みを訴えます(項部硬直)。
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/shinkei4509/
髄膜炎のおそれがあるのならば、明日、当番医で診て貰うと良いでしょう。
なお、歯肉が腫れて来るならば、ヘルペス性歯肉口内炎と言う別の病気で、抗ウイルス剤があるので、再度、診て貰うと良いでしょう。 
http://bit.ly/1cwtZox

てんちゃんさん

お返事ありがとうございます。仰向けには寝れますが、首を前に曲げるととても痛がり曲げることができません。
明日まで待って大丈夫なのでしょうか?
歯茎には口内炎はできていないようです。

yanagimd先生

>首を前に曲げるととても痛がり曲げることができません。
そうすると、髄膜炎の可能性があるでしょう。
ヘルパンギーナは、稀に、ウイルス性髄膜炎(無菌性髄膜炎)を合併することがあります。
ウイルス性髄膜炎ならば、自然治癒することが多いですが、急病センターで診て貰う方が良いでしょう。

てんちゃんさん

昨日、夜間救急を受診しました。髄膜炎の可能性は低く、血液検査でも異常はないので自宅で様子見という事になりました。
今日は起きてから味噌汁1杯、フライドポテトを少し食べ食欲も回復してきましたが、お昼に解熱剤を使いお風呂に入らせ今まで微熱程度でしたが、今計ったところ39度で22日に発熱して1番高いです。今日で4日目の夜ですがまた解熱剤を使った方がいいでしょうか?こんなな下がらないものですか?明日は受診した方がいいのでしょうか?質問ばかりすみません。

yanagimd先生

熱がある時には、入浴は控えましょう。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
解熱剤を熱が上がって行く時に使うと、熱が下がらなかったり、リバウンドで更に高い熱が出て熱性痙攣が誘発されることがあります。
解熱剤は、熱が上がり切って、38.5℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、眠れない時に、使ってあげるのが良いでしょう。
汗をかいて体熱を放散出来るように、御茶、イオン飲料、経口補水液(アクアライトORS、OS-1、など)、味噌汁の上澄み、などで、水分や塩分を補給しましょう。
明日も、熱が下がらなければ、再度、診て貰うと良いでしょう。

てんちゃんさん

解熱剤の使い方が難しいですね、食欲もなくぐったりしていたのでお昼に使ってみたのですがその反動でしょうか。
明日も下がらなかったら受診します。ありがとうございました。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

確かに髄膜炎が心配ですので、休日診でもやっている病院でみてもらうのがよいと思います。

3日間食事がとれていなく、水分も麦茶のみでした。先程カルピスとメロンパンを数口食べましたが、また吐き気が出てきて辛そうです。
→このような状態ですと、点滴が必要かもしれません。

てんちゃんさん

急病センターを受診しようと思います。ありがとうございました。

はっし~先生

お大事になさってください。
またいつでも相談してください。

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

確かに下を向けない。というのは心配ですね。吐き気と頭痛もあり、髄膜炎は否定できないと思います。
再度救急外来を受診してみてはいかがでしょうか。

てんちゃんさん

急病センターを受診しようと思います。ありがとうございました。

ななみこ 先生
呼吸器外科

ななみこ先生

てんちゃんさん、こんばんは。
髄膜炎の可能性を疑うときは、救急を受診して直接診てもらった方が良いと思います。
お大事にしてくださいね。

てんちゃんさん

急病センターを受診しようと思います。ありがとうございました。

若輩者 先生

若輩者先生

確かに文章からは髄膜炎も否定はできないですね。症状改善がなければ救急を受診してもいいと思います。

てんちゃんさん

昨日、夜間救急を受診しました。髄膜炎の可能性は低く、血液検査でも異常はないので自宅で様子見という事になりました。
今日は起きてから味噌汁1杯、フライドポテトを少し食べ食欲も回復してきましたが、お昼に解熱剤を使いお風呂に入らせ今まで微熱程度でしたが、今計ったところ39度で22日に発熱して1番高いです。今日で4日目の夜ですがまた解熱剤を使った方がいいでしょうか?こんなな下がらないものですか?明日は受診した方がいいのでしょうか?質問ばかりすみません。

若輩者先生

4日目でしたらまだ下がらないこともあるでしょうね。

てんちゃんさん

そうなんですね。昨日から乾いた咳も出てきて心配です。
昨日の救急でヘルパンギーナとは口内炎が違うと言われました。何が原因がわからず不安です。明日も受診した方がいいのでしょうか?

若輩者先生

全身状態としては改善しているのでしょうか?

てんちゃんさん

頭痛、首の痛み、吐き気、口内炎は改善しています。
熱やだるさは変わらず胸がゴーゴーなる様な咳をし始めています。食欲は多少出てきていますがあまり食べられず、水分も昨日よりはとれていますが少なめです。

若輩者先生

概ね改善傾向なら様子見でもいいと思いますよ。

てんちゃんさん

こんばんは。また質問させて下さい。
昨日の朝から平熱に戻りましたが、腹痛が出てきたので再度小児科を受診しました。やはりヘルパンギーナでしょうとの事でした。今は胃薬と下痢止めを飲んでいます。
今日になり食欲ももどり、いつもよりは少なめですが食事もとれています。先程お風呂上りに気づいたのですが、足の先から裏にかけて、皮がむけています。
溶連菌のイメージがあるのですが、再度小児科を受診した方がいいでしょうか?今は熱も無く元気です。抗生物質は1度も飲んでいません。

若輩者先生

元気なら様子見でいいと思います。

てんちゃんさん

ヘルパンギーナでも皮がむけることはあるのでしょうか?溶連菌の検査はしていないので、合併症?後遺症が心配です。

若輩者先生

皮がむけた原因はわかりませんが、自然にそうなることもあるでしょう。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

首が痛くて曲げられないのでしたら髄膜炎のかもしれません。受診した方がいいと思いますよ。

てんちゃんさん

昨日、夜間救急を受診しました。髄膜炎の可能性は低く、血液検査でも異常はないので自宅で様子見という事になりました。
今日は起きてから味噌汁1杯、フライドポテトを少し食べ食欲も回復してきましたが、お昼に解熱剤を使いお風呂に入らせ今まで微熱程度でしたが、今計ったところ39度で22日に発熱して1番高いです。今日で4日目の夜ですがまた解熱剤を使った方がいいでしょうか?こんなな下がらないものですか?明日は受診した方がいいのでしょうか?質問ばかりすみません。

お手伝い先生

38度以上あれば解熱剤を使ってください。

てんちゃんさん

お返事ありがとうございます。
むやみやたらに解熱剤を使わない方がいいという意見もありました。現在39.8度でぐったりはしていますが、おしゃべり等はできます。テレビを見て笑ったりもしています。使うべきでしょうか?

お手伝い先生

39.8度あれば解熱剤を使ったほうがいいと思います。

てんちゃんさん

こんばんは。また質問させて下さい。
昨日の朝から平熱に戻りましたが、腹痛が出てきたので再度小児科を受診しました。やはりヘルパンギーナでしょうとの事でした。今は胃薬と下痢止めを飲んでいます。
今日になり食欲ももどり、いつもよりは少なめですが食事もとれています。先程お風呂上りに気づいたのですが、足の先から裏にかけて、皮がむけています。
溶連菌のイメージがあるのですが、再度小児科を受診した方がいいでしょうか?今は熱も無く元気です。抗生物質は1度も飲んでいません。

お手伝い先生

可能性はゼロではないと思いますので心配でしたら明日受診してください。

てんちゃんさん

お返事ありがとうございます。
かかりつけ医が2連休ですのでほかの病院を受診したいのですが、24日の夜間救急で初めて受診した大きな病院と、半年前に受診したことのある市民病院はどちらがいいでしょうか?
夜間救急で受診した病院は今回の症状も見ていただいてますし、血液や尿検査の結果も残っています。ただ、紹介状を持って行くような病院ですので迷惑ではないかと思っています。

お手伝い先生

それなりの検査がでければどちらでもいいですよ。

てんちゃんさん

救急で行った病院に行ってみたいと思います。
ありがとうございました!

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

髄膜炎の可能性もあると思います。
早めにどこか受診されることをお勧めします

てんちゃんさん

急病センターが20時半からなので、受診しようて思います。ありがとうございました。

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