Q

鷲口瘡を繰り返します

質問者:ゆき さん
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生後5ヶ月のこどもが鷲口瘡を繰り返します。
授乳中なので親にもうつり、痒みと乳首の割れを繰り返しています。

皮膚科でも小児科でも様子見といわれますが、親は授乳が辛いです。

一体どうしたら良いのでしょうか。
(30代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

乳首は、清浄綿で拭いたり、入浴時に石鹸で洗い、清潔にしましょう。
歯ブラシで、赤ちゃんの舌をこすってあげるのは、良いでしょう。
赤ちゃんも、抗真菌薬(フロリードゲル経口用2%など)を用いた方が良いでしょう。

ゆきさん

詳しくありがとうございます。
これが原因で赤ちゃんの成長が悪くなったりはしますか?

yanagimd先生

母乳をしっかり飲めていれば、成長に影響はないでしょう。
鵞口瘡(がこうそう)があっても、飲みが落ちない赤ちゃんが多いです。
必要以上に、抗生剤を処方して貰わないようにしましょう。
お母さんの乳首の消毒は、イソジン液10%も良いですが、臭いが残らない為にも10倍希釈して用い、2分くらい経ったら、イソジン液は石鹸で洗って洗い落しておいた方が良いです。
イソジン液10%(ポビドンヨード)は、皮膚や粘膜の創傷部位の消毒、感染皮膚面の消毒、熱傷皮膚面の消毒、手術部位の消毒、に使えます(金属器具の消毒には使用不可)。
なお、消毒用エタノールは、刺激性があるので、創傷皮膚の消毒、粘膜の消毒には、使用してはいけない(禁忌)です。

ゆきさん

とても詳しくありがとうございました。
困っていたので心強いです。
消毒と、処方された薬を上手に使ってみます。

母乳の飲みは悪くないので成長に影響が無さそうで安心しました。

あば 先生
皮膚科

あば先生

小さい時は繰り返すことも多いです。
塗り薬を続けていい状態を維持していくようにするしかないと思います。

ゆきさん

ファンギゾンシロップは強い薬だから、あまりお勧めしないと言われています。
親だけフロリードゲルを塗っていても無駄ですか?

あば先生

強い薬ではないですよ。
症状があるならお子さんも続けた方がいいと思います。

ゆきさん

お返事ありがとうございました。
もう一度小児科を受診してみます。

あば先生

そうして下さい。
お大事にして下さい。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

鵞口瘡の原因は分かっていますか?哺乳瓶の消毒などはしっかりできていますか?

ゆきさん

哺乳瓶は使っていません。おしゃぶりやおもちゃも特に使っていません。

かずえもん先生

そうであればお母さんの衣類などに真菌が付着しているのかもしれないですね。可能性は低いですが免疫不全などの可能性もあるかもしれません。

ゆきさん

衣類ですか、主に下着等でしょうか‥‥
どのようにしたら良いのでしょうか。。

免疫不全というのも怖いです。

かずえもん先生

鵞口瘡ですので、ブラジャーなどに真菌が付着しているのかもしれないですね。

ゆきさん

真菌というのは しつこいのですね‥‥
ブラジャーに母乳パッドをしていますが、毎回替えていてもブラジャーにつくのでしょうか。。

かずえもん先生

そうですね、ある程度の真菌はどこにでもいますからね。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

繰り返しても心配ないので様子をみてもよいと思います。

ゆきさん

大体どれくらいの月齢で落ち着いてきますか?

masatochan先生

徐々に治まると思います。

ゆきさん

ありがとうございました!

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

普段口に入れてるおしゃぶりなどありますか?

ゆきさん

おしゃぶりやお気に入りのおもちゃ はありません。

お手伝い先生

可能性としては治療したとしても完全に治療しきれていない可能性があります。その点を今度聞いてみてください。

ゆきさん

お返事ありがとうございました。
その様に伝えてみます!

お手伝い先生

まれに1週間ぐらい薬を続けないといけないこともあります。

ゆきさん

わかりました。
すっきり治りたいです。

お手伝い先生

また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

塗り薬をくりかえしで大丈夫ですよ。

ゆきさん

お返事ありがとうございます。
大体どれくらいの月齢で落ち着いてきますか?

たけぽん先生

6-7ヶ月くらいですよ

ゆきさん

お返事ありがとうございました。
もう少し治療を続けてみます!

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

ミルクにしてみてはどうですか?

ゆきさん

哺乳瓶を拒否するのと、母乳の分泌が良いのでミルクは考えてはいません。念のため常備はしているのですが‥‥

神奈川の耳鼻科医先生

それなら乳首に付ける薄いシリコンのカバーみたいなのがあるのでそれを使うくらいしかないですね。
鵞口瘡の治療は耳鼻科でも可能です。
フロリードゲルというのを処方してもらって下さい。

ゆきさん

ありがとうございました。
受診してみたいと思います。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からない事がありましたらご連絡下さい。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

様子をみてもよいと思います。

ゆきさん

お返事ありがとうございました。

オカメ先生

お大事になさってください。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

免疫検査はされましたか?

ゆきさん

していないです。
小児科で免疫の話しは少し聞きました。

アギト響鬼先生

カビの種類はわかりますか?

ゆきさん

カンジダと言われています。
見ただけで詳しく調べてはいません。

アギト響鬼先生

治療は内服ですか?

ゆきさん

こどもはファンギゾンシロップ、親はフロリードゲルが処方されます。

アギト響鬼先生

ママさんも鵞口そうなのですか?

ゆきさん

私は授乳中のため乳首にうつったようです。

アギト響鬼先生

今はピンポン状態ですか?

ゆきさん

そうだと思います。。

アギト響鬼先生

ピンポンは何回くらい繰り返しましたか?

ゆきさん

生後2ヶ月からずっと繰り返しています。
10回弱でしょうか‥‥

アギト響鬼先生

それは少し多すぎですね。やはり真菌に対する免疫検査はした方がいいと思います。γグロブリンやリンパ球が少ないのかもしれませんね。

ゆきさん

そうですか‥‥
少し心配です。
それらが少ないと、どのような影響があるのですか?

アギト響鬼先生

ママさんは乳首にできるわけですよね?カンジダ腟炎や口腔内カンジダはないのですよね?

ゆきさん

そうです。が、カンジダ腟炎はなりやすいです。
妊娠中はカンジダに悩まされ、切迫早産になりました。

アギト響鬼先生

カンジダ腟炎は抗生剤を飲まなくてもなるのですか?

ゆきさん

出産後は自覚症状はないです。
以前は、疲れがたまっていたりすると何となくむず痒く感じることがあり
その度にフロリードを塗っていました。

二人目、三人目と妊娠中はカンジダで切迫早産になりましたが、二人目は鷲口瘡になっていません。
今回は三人目です。

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