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乳児 激しい咳がとまらない

質問者:うさぎ さん
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6か月の娘ですが、2週間前くらいから咳が出始めました。はじめは風邪の診断で薬を飲んでいたのですが、おさまるどころかひどくなる一方で、出始めてから3日後くらいから、激しく咳き込んで、顔を真っ赤にして一瞬息が止まったり、嘔吐するようになりました。

特に夜中~朝方の咳がひどく、一日2~3回は激しく咳き込んで嘔吐します。 

再受診した結果、少し喘鳴があり、アレルギーではないかと言われて1日3回の吸入もしていますが、まったくよくなりません。

まだ小さいのに息が止まるほど激しく咳き込むのが本当にかわいそうなのですが、何か他の病気の可能性はありますか。また、咳を少しでも楽にする方法はないのでしょうか。
回答よろしくお願いします。
(乳幼児/女性)

もぐら 先生
小児科

もぐら先生

子どもの咳こみは本当にみていて心配になりますよね。お母さまが自宅でできる、症状をやわらげる方法とすれば、加湿と、鼻汁が出ているのであればこまめな鼻吸いです。加湿は加湿器でなくても、湿らせたバスタオルなどをいくつか部屋におくとよいですよ。
原因に関してですが、季節柄、激しいせき込みが出やすいRSウイルスが流行しています。かぜのウイルスの一つで、RSウイルスであっても、特別な治療があるわけではなく風邪薬の内服、吸入などの治療となりますが、長引く咳や喘鳴の原因にはなりやすく、乳児は重症化しやすいこともあり、1歳未満であれば保険で検査が可能です。ほかの先生も指摘されているように、「一瞬息が止まったり」というのは百日咳の心配もあります。4種混合ワクチンは3回は済まされているでしょうか。百日咳であれば、早期であれば抗生物質が有効なこともあります。お大事になさってください。

うさぎさん

詳しい回答ありがとうございます。
激しく咳き込んで吐くのが本当にかわいそうで、夜中も眠れません。
4種混合は3回済んでいるのですが、それでもかかる可能性はありますか?また夜中は息が止まって嘔吐することも多いのですが、脳に障害が出たりしないのでしょうか。

もぐら先生

4種混合を3回うけていれば百日咳の可能性は低いと思います(ただしまれに抗体がつきにくいお子さんもいるのでゼロとはいいきれませんが)
1回の息が止まっている時間が数分以内であれば、脳の障害は心配ないと思いますが、吐くほどせき込むのはしんどそうですね。乳児はまだ胃の入り口が緩くて、咳などで腹圧がかかると嘔吐しやすいので、少し上体を起こしたような状態(上半身の下にクッションを置くなど)で寝かせるのも少しは有効かもしれません。

うさぎさん

回答ありがとうございます!
ゲホゲホと咳き込んだあと、顔を真っ赤にしておぇっおぇっとして息が止まり、大量に吐く感じです…
脳に障害が出たら、様子でわかるのでしょうか。
それとも、成長しないとわからないこともありますか?

もぐら先生

お返事が遅くなってすみません。
成長しないとわからないような脳の障害もありますが、記載されている状況からすると、脳に障害が出るような息の止まり方ではないとは思います。(咳はしんどそうだとは思いますが)
お大事になさってください。

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

息を吐く時にゼーゼーやヒューヒューと音がするなら、喘息性気管支炎や気管支喘息の可能性があるでしょう。
百日咳は、コンコンコンコンと咳き込んだ後に、ヒューと息を吸う、特有の咳発作が、特に、夜間に、見られます。 
http://p.tl/-bkW
四種混合を2回以上接種してあれば、百日咳の可能性は低いでしょう。
RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の間が凹んだりしますが、2週間は続かないです。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。

うさぎさん

詳しい回答ありがとうございます。
4種混合は、6、7、8月と3回打っているので、百日咳の可能性はないですか?
日に日にひどくなり、ひどく咳き込んだ時は呼吸が一瞬止まるのですが、脳に影響などはないのでしょうか。
とても心配です。

yanagimd先生

四種混合を3回接種してあれば、百日咳の可能性は低いでしょう。
百日咳ならば、血液検査すると、乳幼児では、末梢血の白血球数が増加(リンパ球の比率が70%以上になる)していることが多いです。
百日咳様の咳発作は、他の病原体(パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、マイコプラズマ、クラミジアなど)でも、現れることがあります。
咳をしている時の様子を、ビデオなどに記録して置いて、診て貰うと良いでしょう。

うさぎさん

回答ありがとうございます!
今晩、さっそくビデオにとって、週明け受診したいと思います。
前回の受診の際、風邪ではなさそうなので、抗生剤は出さないでおこうと言われたのですが、何かウイルス感染の場合は抗生剤が有効なのですか?
何度もすみませんが、回答お願いします!

yanagimd先生

激しく咳き込んで嘔吐したり息を止めることが続くならば、大きな病院を紹介して貰い、入院加療を受けた方が無難でしょう。
最新(9月12日〜9月18日)の感染症発生動向調査の週報(IDWR)によりますと、「マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別の上位3位は岐阜県(3.40)、群馬県(2.13)、香川県(1.80)、福岡県(1.80)である。」だそうです。
http://www.nih.go.jp/niid/ja/idwr-dl/2015.html
以上、御参考まで。
(家系には、気管支が弱い、喘息体質の人はいないのですよね?)

うさぎさん

回答ありがとうございます!
入院してよくなるのなら、そうしたいのですが…
週明けかかりつけの小児科で相談したいと思います。

主人が小児ぜんそくで卵アレルギー(今は良くなっています)、4歳の上の子も、先日咳が止まらず受診したところ、喘息と診断されています。
やはり喘息発作の可能性が高いですか?

yanagimd先生

行き違いになったようです。
>何かウイルス感染の場合は抗生剤が有効なのですか?
抗生剤は、ウイルスには効かないですが、肺炎マイコプラズマには効果が期待出来ます。
>やはり喘息発作の可能性が高いですか?
乳児が気管支喘息の発作を起こすことは稀ですが、RSウイルス感染を契機に喘息性気管支炎になることはあります。
気管支喘息の発作の時には、息を吐く時にゼーゼーやヒューヒューと音がして、呼吸が早くなることがあります。
http://bit.ly/1hI7sfv

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

百日咳ではないでしょうか?

うさぎさん

回答ありがとうございます。
4種混合ワクチンを6、7、8月と打っているのですが、それでもかかる可能性がありますか?
また、すぐに再受診した方がよいですか?

くまもん先生

ちゃんと接種されているんですね。
そうであれば、可能性は高くはなさそうです。
喘息様気管支炎のような状態だと思います。
吸入などが有効かと思います。
水分が摂れれば再受診は週明けで良いでしょう。

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