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生後1ヶ月の肛門周囲腫瘍について

質問者:さき さん
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生後1ヶ月の男の子の赤ちゃんについてアドバイスをください。
昨日、肛門の真横に赤いできものができているのに気付き、小児科を受診したところ肛門周囲腫瘍と言われました。
その小児科の先生は肛門と繋がってたら膿がでるかと思い押してみたけど赤ちゃん痛がるだけみたいだから漢方で様子をみましょう、とツムラ十全大補エキスという漢方をだされました。
しかし、今日その漢方を飲ませてみましたが数時間後に大量に吐いてしまい漢方が合ってないのかと思い今飲ませるのをやめています。
先生は、できものが大きくなってきたら外科的なことをしないといけないので小児外科の方に紹介状をかくと言われたのですが、漢方を続けた方がいいのでしょうか?切開しないで膿を出さないと治らないものではないのでしょうか。
また、この漢方を飲んでて自然治癒しますか?
もし切開したあとの後遺症などあるようでしたら教えてください。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

肛門周囲膿瘍は、排便後の坐浴や入浴を、頻回に行い、局所(肛門周囲の御尻、肛門内側)を清潔に維持すると良いでしょう。
肛門周囲膿瘍は、細菌は肛門側から侵入するので、膿瘍は皮膚からは深い部位に出来ていて、皮膚を深く切開しないと膿が出ないことが多いです。
肛門周囲膿瘍は、膿瘍化して波動を触れるようになると、切開を行うことがありますが、痕が残ります。

さきさん

その後、今日小児外科に受診してきたのですがおそらく腫れがひいてきていることから便と一緒に膿が出てきているということで、セフゾン細粒とビオフェルミンRの混合薬が処方されました。
そこで質問ですが生後1ヶ月の子にセフゾンという抗生物質は飲ませても大丈夫な薬なのですか?あと水でかためて上顎につけさせたあとに母乳で流しこまさせても大丈夫ですか?
薬剤師さんにお聞きしたのですが、なんだか曖昧な返事が返ってきて不安です。

yanagimd先生

>そこで質問ですが生後1ヶ月の子にセフゾンという抗生物質は飲ませても大丈夫な薬なのですか?
生後1カ月の赤ちゃんにセフゾン細粒小児用10%(セフジニル)を飲ませるのは、問題ないですが、肛門周囲膿瘍は、抗生剤(内服、坐薬)を投与し、下痢になると、むしろ、症状が悪化します。
米国の小児科の教科書(Nelson)にも、肛門周囲膿瘍には、抗生剤の投与が有効であるという根拠がないと書いてあります。
私の経験では、肛門周囲膿瘍は、膿瘍部分を優しくマッサージして膿瘍腔内の膿を肛門側に排出させるようにすると良かったです。

yanagimd先生

>あと水でかためて上顎につけさせたあとに母乳で流しこまさせても大丈夫ですか?
その方法で良いでしょう。
散剤(粉薬)は、少量の水か微温湯でペースト状に練って、綺麗な指先に乗せて、頬の内側か上顎に塗り、直ぐに、母乳やミルクを吸わせて、飲み込ませると良いでしょう。
http://urx.blue/yRnP
ただし、私ならば、抗生剤は処方せず、整腸剤だけ処方しますね。

さきさん

ありがとうございます。
とりあえず来週もう一度行くのでそれまでは処方されているので様子をみてみます。
もう一つよろしいでしょうか。
今回抗生物質と整腸剤の混合薬なのですが、処方箋の記載にはセフゾンが16.667mgと整腸剤の方が0.167gとかいてあるのですが体重4キロの赤ちゃんには適切な量ですか?

yanagimd先生

セフゾン細粒小児用10%(セフジニル)は、「通常、小児に対してセフジニルとして1日量9~18mg(力価)/kgを3回に分割して経口投与する。」ことになっています。
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/6132013C1031_3_06/
体重4kgの赤ちゃんで、1回16.667mgを1日3回だと、約12.5 mg/kg/日なので、量は適切でしょう(実際には小数点以下3桁まで正確に計量出来ないでしょう)。

さきさん

ありがとうございます。
いまいち私は計算方法が分からないのですが、1回分量の16.667mgを3回に分けると約12.5mgになるので体重4キロの赤ちゃんには大丈夫な量というこですね。
安心して飲ませても大丈夫というこですよね。

yanagimd先生

処方箋には、1日量でなく、1回量を記載しているはずです。
1回16.667mgを1日3回だと、1日に50.001mgを飲むので、4kgの体重だと、体重当たり12.50025mgなので、「1日量9~18mg(力価)/kg」の範囲内なので、適切でしょう。
下痢になるならば、主治医の先生とも、御相談下さい。

うし 先生
内科(循環器)

うし先生

十全大補湯では治らないでしょうね。
体力をつけて免疫を上げる効果はありますので、悪いお薬ではないですけど。
感染症そのものは治しません。

抗生物質でおさまるか、物理的に排膿しなければいけないかは、小児外科で相談ください。
かなり痛いんですよ、肛門周囲膿瘍って。機嫌悪くて泣いていませんか?
おしりが痛いんだと思います。

さきさん

その後、今日小児外科に受診してきたのですがおそらく腫れがひいてきていることから便と一緒に膿が出てきているということで、セフゾン細粒とビオフェルミンRの混合薬が処方されました。
そこで質問ですが生後1ヶ月の子にセフゾンという抗生物質は飲ませても大丈夫な薬なのですか?あと水でかためて上顎につけさせたあとに母乳で流しこまさせても大丈夫ですか?
薬剤師さんにお聞きしたのですが、なんだか曖昧な返事が返ってきて不安です。

うし先生

飲んでも大丈夫です。そう思ってお出しいただいてます。
水で練ってほっぺの裏に擦り付けてそのあと母乳飲ませるやりかたで構いません。

さきさん

ありがとうございます。もう一つだけよろしいですか。
今回抗生物質と整腸剤の混合薬なのですが、処方箋の記載にはセフゾンが16.667mgと整腸剤の方が0.167gとかいてあるのですが体重4キロの赤ちゃんには適切な量ですか?

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

膿が溜まっていいのであれば抗生物質を飲んだほうがいいと思います。また切開もしたと思いますよ。他の小児科を受診した方がいいと思います。

さきさん

その後、今日小児外科に受診してきたのですがおそらく腫れがひいてきていることから便と一緒に膿が出てきているということで、セフゾン細粒とビオフェルミンRの混合薬が処方されました。
そこで質問ですが生後1ヶ月の子にセフゾンという抗生物質は飲ませても大丈夫な薬なのですか?あと水でかためて上顎につけさせたあとに母乳で流しこまさせても大丈夫ですか?
薬剤師さんにお聞きしたのですが、なんだか曖昧な返事が返ってきて不安です。

お手伝い先生

大丈夫ですよ。心配されないで下さい。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

そうですね、切開などは避けたいですし、できれば内服治療で改善するとよいですね。ちなみになんという漢方ですか?

さきさん

その後、今日大きい病院の小児外科に受診してきたのですがおそらく腫れがひいてきていることから便と一緒に膿が出てきているということで、セフゾン細粒とビオフェルミンRの混合薬が処方されました。
そこで質問ですが生後1ヶ月の子にセフゾンという抗生物質は飲ませても大丈夫な薬なのですか?あと水でかためて上顎につけさせたあとに母乳で流しこまさせても大丈夫ですか?
薬剤師さんにお聞きしたのですが、なんだか曖昧な返事が返ってきて不安です。
漢方はもう飲ませなくていいと言われました。

かずえもん先生

特に問題ないですよ。ご安心ください。
その飲ませ方で問題ないですね。

さきさん

生後1ヶ月の子に抗生物質を飲ませるのは問題ないといういうことで大丈夫でしょうか?

かずえもん先生

特に問題ないですよ。ご安心ください。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

経過をみて、差し支えないですよ。無理して飲まなくてよいかと考えられますよ。

あば 先生
皮膚科

あば先生

説明通り経過次第では小児外科に紹介してもらってください。

さきさん

受診してみます。
切開した方が治りは良いのでしょうか?

あば先生

膿がそれなりに溜まってる時は切開した方が早いです。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

改善がなければ小児外科で診察を受けると良いと思います。

守山市民病院 宮本 浩次 先生
整形外科

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宮本 浩次先生

小児外科を受診して診て頂いた方が良いと思います。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

しばらく様子をみてもよいと思います。

さきさん

ありがとうございます。

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

少し様子を見てもいいと思います。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

小児外科受診をお勧めします。

兵庫県の内科医 先生
一般内科

兵庫県の内科医先生

小児外科に相談して下さい。

ひろ皮膚科 先生
皮膚科

ひろ皮膚科先生

小児外科を受診しましょう。

さきさん

小児外科によって切開するか様子見かはやっぱり違ってくるんですよね?
小児外科を受診してみます。

ひろ皮膚科先生

切開しなくてもよい場合もあります。
やはり早めに受診してください。

中込内科医院 中込 晃 先生
循環器内科

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中込 晃先生

様子をみてもよいですよ

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