Q

熱が高いです

質問者:まるのすけ さん
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20歳の息子です。

お昼頃から発熱し、現在39.4度もあります。
かなり辛いみたいです。

喉が渇き、吐き気もあります。
咳も少しだけあります。

発熱して喉が乾くのは初めてです。

飲む割に排尿回数が少ないのですが、
朝まで様子をみて大丈夫でしょうか?

宜しくお願いします。
(20代/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

20歳ならば、眠れていれば、様子を見て良いでしょう。
熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
大人は、解熱剤は、熱が上がり切って、38.0℃以上の熱が下がらず、元気や食欲が無かったり、頭痛が酷かったり、眠れない時に、使うのが良いでしょう。
汗をかいて体熱を放散出来るように、御茶、イオン飲料、経口補水液(OS-1など)、味噌汁の上澄み、などで、水分や塩分を補給しましょう。

まるのすけさん

大変詳しくお教え下さり有難うございました。
本日受診して参ります。

まるのすけさん

先生すみません。少しアドバイス頂けますか?

先程受診し、インフルエンザ検査は陰性でしたが、
陰性でも疑わしいと、イナビル処方をするかかなり
先生が悩んでいらっしゃいました。

ただ、3月にインフルエンザAに罹患した際に、
イナビルが全く効かず、6日間も発熱をした経緯もあり、
今回はイナビル処方ではなく、麻黄湯と抗生物質を
出しますとの事でした。

今も39.5度あり、先程、麻黄湯を服用しましたが、
カロナールを併用しても大丈夫でしょうか?
(自宅にカロナールがあるとお伝えしたら、それも
飲んで良いと言われましたが心配です。)

宜しくお願い申し上げます。

yanagimd先生

インフルエンザならば、咳や鼻水が目立ちます。
(小児の)インフルエンザの流行状況は、下記ページが参考になるでしょう。
http://ml-flu.children.jp/
カロナール(成分はアセトアミノフェン)ならば、インフルエンザだとしても、併用して問題ないです。
カロナール錠は、急性上気道炎の解熱・鎮痛には、「通常、成人にはアセトアミノフェンとして、1回300~500mgを頓用する。・・・原則として1日2回までとし、1日最大1500mgを限度とする。」のが良いでしょう。

yanagimd先生

>尿検査はケトン体が2+でした。
尿中ケトン体が陽性に出る場合、糖質(ブドウ糖)が不足していることが多いです。
御粥、飴、チョコレート、蜂蜜、イオン飲料、経口補水液(OS-1など)で糖質を補給しましょう。

まるのすけさん

この度も詳しくお教え下さり有難うございます。
ご指導の通りに致します。

yanagimd先生

アスピリンやサリチルアミドを含む薬(幼児用PL配合顆粒やPL配合顆粒)は、15歳未満の小児は、水痘やインフルエンザの際に服用していると、脳症(ライ症候群)を起こすことがあるので、飲ませないことになっています。
http://hobab.fc2web.com/sub4-Reye_syndrome.htm
ヒトの体は、糖質(御飯など)を摂れないと肝臓で脂肪を分解してブドウ糖を作りますが、脂肪を分解する際にケトン体が生じます。
肝外組織のケトン体の代謝能力が低下しないように、ビタミン類(ビタミンB1等)を十分に摂取させましょう。
お大事になさって下さい。

まるのすけさん

先生、大変詳しくお教え下さり
本当に有難うございます。
熱が39、6度から下がらず、
かなり辛いというので
別の内科受診しました。

インフル再検査しましたがやはり陰性。
レントゲンで肺炎だろうと、
ミノマイシンを点滴と
アジスロマイシンを処方されました。

実は3月にA型インフルエンザで
イナビル使用も全く効かず、
6日後に肺炎判明した事があります。

肺炎を短期間に繰り返しているのですが、
よくある事なのでしょうか?

また熱が高く、カロナールを服用すると
1度程 下がりますがすぐに短時間で
熱が上り39.5以上になります。

深夜になり、明日も病院はお休みなので心配です。
救急受診が必要か否か、どの様な点を注意すれば
宜しいでしょうか?

いくつも質問お許し下さい。
宜しくお願いします。

yanagimd先生

20歳ならば、簡単に肺炎になることはないです。
気道粘膜を強くするビタミンA(ニンジン、カボチャなど)が、不足しないようにしましょう。
うがいや手洗いを励行し、甘い物(白砂糖)やタバコは控えるのが良いでしょう。
先述しましたが、熱は、病原体の増殖を抑え、免疫力を増加させるので、むやみに解熱剤は使わない方が良いです。
脳は、病原体の増殖を抑え免疫力を増加させようとして発熱させますが、脳自身を障害する程は体温を上昇させないです。
汗をかいて体熱を放散出来るように、御茶、イオン飲料、経口補水液(OS-1など)、味噌汁の上澄み、などで、水分や塩分を補給しましょう。
熱が続き、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、寝ていられない、なら、再度、早目に診て貰いましょう。

まるのすけさん

この度もお返事有難うございます。

昨夜、熱はさがりましたが酷く下痢しており、
点滴してもらいに行きました、

ミノマイシン点滴は続行しましたが、グレースビットに
変更しました。

昨日の血液検査の結果が出て、CRPがなんと9.2でした。

息子は慢性副鼻腔炎がありますが、
それが肺炎を繰り返す要因になっている可能性は
ありますか?

こう頻繁に肺炎を繰り返すなんて心配です。

yanagimd先生

別にも御返事致しましたが、CRPが高いので、肺炎マイコプラズマ感染症ではなく、細菌感染症(溶連菌感染症、肺炎、腎盂腎炎など尿路感染症、など)の可能性があるでしょう。
マイコプラズマ肺炎は、5~9歳31.4%、0~4歳30.2%、10~14歳18.6%、20~39歳7.8%、60歳以上5.3%の順に多いと言われます。
喉が酷く痛い、扁桃腺が腫れて膿んでいる、首のリンパ節が腫れている、微熱が続く、なら、溶連菌が原因の可能性もあるでしょう。
http://urx.nu/b7Gg
蓄膿症(副鼻腔炎)や、扁桃腺肥大などがあると、痰や鼻水(後鼻漏)を気道に吸い込んで、肺炎を起こすことがあります。
熱が続くならば、明日も、診て貰うと良いでしょう。

まるのすけさん

先生、有難うございます。

抗生物質服用から3日目で.、現在37.8度まで下りました。

まだ熱が少しありますが、
ぶり返さないか心配です。
肺炎は、通常どの位で平熱になりますか?

また、近くの内科で、レントゲンで以前撮ったものとの
比較で肺炎だろうとの診断でしたが、
yanagimd先生ご指摘のように、
別の疾患なのかもと気になります。

どんな検査を受ければ宜しいでしょうか?

何度もすみません。
宜しくお願い致します。

yanagimd先生

重度の細菌性肺炎ならば、抗生剤を内服しても、解熱しないことがあります。
重度の細菌性肺炎であっても、静注した抗生剤が効けば、3日以内に解熱するでしょう。
免疫力が弱くて肺炎を起こすのかどうかは、まずは、血液検査して、白血球数、免疫グロブリン(抗体:IgG、IgM、IgA)などを検査して貰うと良いでしょう。
肺炎マイコプラズマ感染症かどうかは、抗体を検査して貰うと良いでしょう。PA法の抗体価が、単一血清で320倍以上、急性期(発病早期)と回復期(発病2~3週後)に2回採血して抗体価が4倍以上上昇した場合、マイコプラズマ肺炎と診断出来ると言われます。
口呼吸やイビキが多いなら、扁桃腺やアデノイドが肥大していることがあるので、耳鼻科で診て貰うと良いでしょう。

まるのすけさん

この度は大変お世話になりました。
先生に細やかにお教え頂き、
本当に心強かったです。

やっと平熱に戻り元気になってきました。
一安心です。

免疫グロブリンなどの検査を受けて参ります。

これからインフルエンザの季節ですので、
また肺炎になってしまうかも?と
考えるだけでも、気が重いです…

まずは先生にご指導頂いたように、ビタミンAなどを
しっかり摂るなど、予防に努めたいと思います。

yanagimd先生

熱が下がったようで、良かったですね。
うがいや手洗いを励行し、寒い時に外出する際にはマスクを着用しましょう。
マスクは、患者から病原体を移されないと言う目的には周囲の人のN95マスクの着用が、患者が他者に病原体を移さないと言う目的には患者のサージカル・マスク(外科用マスク)の着用が良いようです。

うさ大福 先生
整形外科

うさ大福先生

熱のため、発汗や不感蒸泄が増えているのでしょう。尿が少ないのは、まだ水分が足りていない可能性があります。水分摂取できるのでしたら、水分を多めにとって朝まで様子を見られても大丈夫だと思います。

まるのすけさん

有難うございます。
安心しました。

うさ大福先生

どういたしまして。また何かありましたらいつでもご相談くださいね。
お大事にしてください。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

風邪をひかれたのかもしれませんね。水分をこまめにとって脱水にならないようにしてください。下熱剤を使ってもいいです。

まるのすけさん

有難うございます。

まるのすけさん

追加ですみません。

先程受診し、インフルエンザ検査は陰性でしたが、
陰性でも疑わしいと、イナビル処方をするかかなり
先生が悩んでいらっしゃいました。

ただ、3月にインフルエンザAに罹患した際に、
イナビルが全く効かず、6日間も発熱をした
経緯もあり、 今回はイナビル処方ではなく、
麻黄湯と抗生物質を 出しますとの事でした。

尿検査はケトン体が2+でした。

今も39.5度あり、先程、麻黄湯を服用しましたが、
カロナールを併用しても大丈夫でしょうか?

(自宅にカロナールがあるとお伝えしたら、それも
飲んで良いと言われましたが心配です。)
宜しくお願い申し上げます。

お手伝い先生

カロナールを使ってもいいですよ。インフルエンザでも自然に治るので必ずしも薬を飲まなきゃいけないと言うわけでは無いですよ。心配されないで下さい。

まるのすけさん

有難うございます。

お手伝い先生

また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

まるのすけさん

先生、お返事有難うございます。
熱が39、6度から下がらず、かなり辛いというので
別の内科受診しました。

インフル再検査しましたがやはり陰性。

レントゲンで肺炎だろうと、ミノマイシンを点滴と
アジスロマイシンを処方されました。

3月にA型インフルエンザでイナビル使用も全く効かず、
6日後に肺炎判明した事があります。

肺炎を短期間に繰り返しているのですが、
よくある事なのでしょうか?

また熱が高く、カロナールを服用すると1度程
下がりますがすぐに短時間で熱が上がってきます。

深夜になり、明日も病院はお休みなので心配です。
救急受診が必要か否か、どの様な点を注意すれば
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宜しくお願いします。

お手伝い先生

肺炎になりやすい体質なのかもしれませんね。抗生物質が効くのに3日かかるので大飲み始めたのでしたら少し様子見でいいと思います。

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん先生

水分を補給して尿が出なければ受診をお勧めします

まるのすけさん

有難うございます

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