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インフルエンザ疑い 赤ちゃん

質問者:もかもか さん
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生後7ヶ月 女児 赤ちゃんです。赤ちゃんの兄弟がインフルエンザA型に3日前から かかっています。ちょうど3日後 赤ちゃんも発熱し、病院に行ったところ おそらく兄弟からうつったと思われるため、検査せず、タミフルを飲みましょうと言われ 処方されました。海外のため、タミフルカプセル75mgの中身を出し、母乳に混ぜ、2ml与えてくださいといわれました。飲ませようと思っても、苦いため 吐いてしまい まだきちんと飲めていません。兄と違い 症状は軽く思います。今朝 39度くらいあったのですが、今 37度くらいになっており、元気に ハイハイしています。検査していないため、インフルエンザかどうかわかりませんが、タミフルを飲まず 様子をみても問題ないでしょうか?中途半端に2回 飲ませてしまいましたが(ほとんど吐いたと思います)。よろしくお願いします。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

生後7カ月だと、移行抗体が残っていて、インフルエンザは軽く済むことがあります。
なお、タミフルドライシロップは、チョコアイス、イチゴヨーグルト、ココア、オレンジジュース、スポーツドリンクに混ぜると飲み易く、乳酸菌飲料、バニラアイス、リンゴジュースに混ぜると飲み難くなるそうです。

もかもかさん

ありがとうございます、タミフルが苦くなる、飲みやすくなるなど あるのですね。兄のほうですが、タミフルを飲みはじめて 5日目です。熱は下がっていますが、咳はだんだんひどくなっています。咳がしんどそうで、ソファで寝ています。咳だけ残ったりしますか?だんだん良くなっていくのか、また小児科にかかったほうが よろしいでしょうか?

yanagimd先生

インフルエンザは、回復期の方が咳が目立つことがあります。
インフルエンザの時は、喉にこびり付いた痰を出すような独特の音の咳をすることが多いです。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。
熱が再び出た、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、なら、再度、診て貰うと良いでしょう。

もかもかさん

ありがとうございます。先生がおっしゃるような状態までは なっていないので 様子をみてみます。

もかもかさん

すみません、今 熱をはかったら 38.2度ありました。タミフル飲み始めて5日目です。ここ二日間は熱は出ていなかったんです。咳も今日はひどいです。タミフルはあと1回で終了なのですが、熱がなぜ またでてきたのか、わかりません。今日 様子をみて 明日 小児科に行こうと思いますが、何か考えられることはありますか?よろしくおねがいします。

yanagimd先生

インフルエンザは、3日間程発熱した後、一旦、1日程度解熱して、再び、もう3日間程発熱が続くことがあります(二峰性発熱)。
二峰性発熱は、乳幼児がインフルエンザウイルスに初感染した時に、現れることが多いです。
タミフルは、効いていない可能性があるでしょう。
インフルエンザに細菌性肺炎を合併して、再び、発熱することもあります。
明日も熱が下がらなければ、診て貰うと良いでしょう。
(そちらは、明日は、日本とは異なり、休日ではないですよね?)

もかもかさん

ありがとうございます。わかりました、明日 熱がさがらなければ 受診したいとおもいます。

もかもかさん

先生 また すみません。2峰性は 一日あけて 熱が出るのですね?うちの息子は丸二日 熱がありませんでした。7歳で、インフルエンザにかかったのは 二回目です。タミフルが効いていないと、どのようなことになりますか?違う薬を飲んだりするのでしょうか?肺炎を併発していたら こわいので 明日 小児科を受診したいと思います。

yanagimd先生

二峰性発熱だと、1日程度解熱して、再び発熱することが多いですが、丸2日解熱していて、再び発熱することもあります。
タミフル(オセルタミビル)耐性ウイルスは、全てA型インフルエンザウイルスに由来し、B型では出現が認められていないようです。
タミフル(オセルタミビル)が効かない場合、日本では、ザナミビル(商品名:リレンザ)の吸入が推奨されると思われます。
細菌性肺炎が疑わしければ、日本では、CRP(炎症反応の数値)を検査することが多いですが、米国では、CRPは、あまり、検査しないと聞いています。
以上、御参考まで。

もかもかさん

ありがとうございます。熱はそのあと おさまったみたいです。受診しましたが、肺炎などにはなっていないとのことでした。咳はまだ出ますが、マスクをして 学校に登校できました。もうひとつすみません。昨日あたりから、顎の下のリンパが腫れているようで、痛がります。インフルエンザに反応して リンパが腫れているのでしょうか?様子をみてよろしいですか?それとも 受診して 抗生剤などの薬を処方していただくのがよろしいでしょうか?よろしくおねがいします

yanagimd先生

顎下のリンパ節は、歯周病など歯科的な疾患が原因で腫れることがあります。
頚部リンパ節は、扁桃腺が腫れると、腫れることがあります。
http://www.minohonosaru.com/images/rinnpakao1.jpg
おたふくかぜによる耳下腺炎なら、耳の前~下側が腫れ(柔らかい)、顎下腺炎なら、顎の下が腫れます(硬い)。
http://ur0.work/ptQq
良くならなければ、診て貰うと良いでしょう。

もかもかさん

くわしく ありがとうございます。昨日よりさらに 左耳の下のリンパが腫れ、右耳の下 リンパも腫れ 痛いようです。現地 小児科を受診しました。体のリンパの腫れはないようです。心配性な私は EBウイルスなどではないですか?と質問すると、インフルに反応して 腫れているとは思うけど、EBウイルスも否定できないと言われました。おたふくではないそうです。今までの経過で EBウイルスは かんがえられますか?
5日 39度台 インフルA陽性。タミフル飲む
6日 39度台 
7,8日 解熱
9日 咳ひどい 38度熱
10日 解熱、咳あり
11日 耳の下 リンパ 腫れ
12日 両耳リンパ腫れ、熱なし その他症状なし

EBウイルスによる伝染性単核球症は心配ないですか?数か月前も同じ場所のリンパが腫れ、抗生剤飲んで 治りました。腫れやすい体質でしょうか?小児科医師は 抗生剤を飲んで 様子みましょうとのことでした。よろしくおねがします

yanagimd先生

EBウイルスが原因ならば、頚部リンパ節が腫れることが多いです。
伝染性単核症(EBウイルスの初感染)だと、血液検査をすると、リンパ球や異型リンパ球が増えていて、典型的には、EBウイルス抗VCA IgM抗体は陽性で、EBNA抗体は陰性を示します。
http://www.crc-group.co.jp/crc/q_and_a/106.html
抗生剤を飲んで、頚部リンパ節の腫れがひけるならば、EBウイルスのようなウイルスが原因ではなく、溶連菌のような細菌が原因の可能性があるでしょう。

もかもかさん

ありがとうございます。はじめの高熱は インフルエンザによるものですよね。伝染性単核球症にしては、症状が軽く、頸部リンパ節の腫れ 痛みだけですが、採血をして ウイルスの特定までしなくてもよろしいでしょうか?ペニシリン系の抗生剤を処方されてしまいましたので、違う抗生剤に変更していただいたほうがよいですか?今回のリンパの腫れは インフルエンザとは関係がなく、また違う感染症にかかってしまっているということでしょうか?何点もすみません。

yanagimd先生

日本では、まだ、インフルエンザは流行していないですが、迅速診断キットで陽性に出たのならば、最初の高熱はインフルエンザが原因だったのでしょう。
http://ml-flu.children.jp/
伝染性単核症(EBウイルスの初感染)だとしても、抗ウイルス剤はないので、解熱して、リンパ節の腫れが縮小するならば、検査しないでも良いでしょう。
伝染性単核症では、ペニシリン系抗生剤を内服すると、発疹などアレルギー反応が現れることがあります。
http://hobab.fc2web.com/sub6-EBV.htm
インフルエンザに罹患し、免疫力が低下し、細菌が増えたりして、頚部リンパ節が腫れて来たのかも知れませんね。
頚部リンパ節が腫れていて、喉を酷く痛がる、扁桃腺が腫れて膿んでいる、微熱が続く、なら、溶連菌が原因のこともあるので、診て貰うと良いでしょう。 http://urx.nu/b7Gg
なお、顎下リンパ節が腫れているのならば、虫歯や歯周病など歯科的な疾患が原因のことが多いので、歯科で診て貰うと良いでしょう。

もかもかさん

ありがとうございます。ペニシリンでは 発疹などのアレルギーがでるのですな。では、明日 違う薬を処方してもらいに 受診してきます。抗生剤を飲んで、リンパ腫脹が縮小するなら 検査は不要ということですね。ありがとうございました。

yanagimd先生

伝染性単核症(EBウイルスの初感染)は、ペニシリン系抗生剤を内服すると、発疹などアレルギー反応が現れることがあるので、抗生剤は、セフェム系かマクロライド系を用いる方が良いです。
伝染性単核症でなく、溶連菌感染症ならば、ペニシリン系抗生剤の方が効きます。
ペニシリン系抗生剤を飲んで、リンパ節が縮小するならば、溶連菌など細菌感染をインフルエンザに合併している可能性があるでしょう。

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん先生

現在落ち着いていれば様子見でいいと思います、脱水に気を付けて水分補給に気を付けてくださいね

もかもかさん

ありがとうございます、タミフル飲まずに様子みてみます。兄のほうですが、タミフルをのみはじめて 5日目です。熱はいったん 下がっていました。丸二日間 熱がなかったのに、今日 咳がひどく ぐったりしているので 熱をはかったら 38.6度ありました。2峰性は 丸一日 あけて また熱が出るとありますが、二日あけてのパターンもありますか?咳もひどくて 肺炎の可能性はありますか?明日 朝一で 受診しようとおもっています。よろしくおねがいします。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

様子見で良いですよ。インフルエンザでもそのうち直ります。

もかもかさん

ありがとうございます、タミフル飲まずに様子みてみます。兄のほうですが、タミフルをのみはじめて 5日目です。熱は下がっていますが 咳がひどくなっています。熱が出ていたころは こんなに咳をしていませんでした。きのう小児科にいったとき、咳はしばらく残るとは行っていました。様子をみたら 落ち着いてくるのか、また小児科で薬などもらったほうが良いのか わかりません。よろしくお願いします

お手伝い先生

咳は2週間ぐらい続きます。徐々に良くなるので様子見でいいです。ほとんど効かないので無理して受診してもらう必要もないと思います。

もかもかさん

ありがとうございます。咳はまだ出ますが、マスクをして 学校に登校できました。もうひとつすみません。昨日あたりから、顎の下のリンパが腫れているようで、痛がります。インフルエンザに反応して リンパが腫れているのでしょうか?様子をみてよろしいですか?それとも 受診して 抗生剤などの薬を処方していただくのがよろしいでしょうか?よろしくおねがいします。

お手伝い先生

風邪に反応してリンパ節が腫れているのでしょう。様子見で良いですよ。痛みを持っていたり早かったりたくなるようでしたら受診してください。

もかもかさん

ありがとうございます。昨日よりさらに 左耳の下のリンパが腫れ、右耳の下 リンパも腫れ 痛いようです。現地 小児科を受診しました。体のリンパの腫れはないようです。心配性な私は EBウイルスなどではないですか?と質問すると、インフルに反応して 腫れているとは思うけど、EBウイルスも否定できないと言われました。今までの経過で EBウイルスは かんがえられますか?
5日 39度台 インフルA陽性。タミフル飲む
6日 39度台 
7,8日 解熱
9日 咳ひどい 38度熱
10日 解熱、咳あり
11日 耳の下 リンパ 腫れ
12日 両耳リンパ腫れ、熱なし その他症状なし

EBウイルスによる伝染性単核球症は心配ないですか?数か月前も同じ場所のリンパが腫れ、抗生剤飲んで 治りました。腫れやすい体質でしょうか?小児科医師は 抗生剤を飲んで 様子みましょうとのことでした。よろしくおねがします

お手伝い先生

EBウィルスの可能性はあると思いますよ。リンパ節が腫れていますので。他には肝臓や脾臓が大きくなります。肝臓が大きい様子は触ってみてありますか?

もかもかさん

ありがとうございます。肝臓や脾臓も 小児科医師がさわってくれていました。特に異常なしとのことでした。血液検査は 心配ならしましょう 程度で終わりました。熱も出ていないし、リンパ腫脹 痛み以外 元気です。採血でEBウイルスかどうか調べていただいたほうがよいですか?あと、ペニシリン系の薬を処方されたのですが、EBウイルスの場合 禁忌ですよね?EBの可能性は低いと考えられて あえて処方されたのでしょうか。半年前にも同じ部位がぼこっと腫れたのですが、慢性活動性EBウイルスは心配いりませんか?何度もすみません

お手伝い先生

念のため調べておいた方が良いと思いますよ。ペニシリン系は使えません。

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