Q

リンパ節炎と長引く高熱

質問者:ピコまま さん
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度々の質問になります。
7歳の娘の右脇の痛みとシコリ、発熱で
小児科を受診し
4日分の抗生剤ワイドシリンを
飲みきります。
しかし状態は変わらずで
相変わらず脇のシコリは痛み
38度後半の高熱が続いています。
食欲も元気もあるのが幸いですが
一向に改善しない状況に
不安が募ります。
本日再度小児科を受診しますが
この状態、先生方は
どう捉えますか??
一体いつになったら熱が下がり
痛みも治まるのか、、、
痛みといってもシコリに触れると痛いとのことです。
悪性の疑いもあるのでしょうか、、、
(10歳未満/女性)

猫の手 先生
小児科

猫の手先生

熱が下がってしばらくするまではリンパ節の腫れはひきませんので、経過としておかしくありません。
また悪性のものであれば痛みは通常ありません。
あまり触るとかえって反応性にまた大きくなることもあるので、あまりリンパ節は触らないようにしてください。

熱は1週間程度続くことはよくあります。
経過をみましょう。

ピコままさん

回答ありがとうございます‼
熱が続くのも
珍しい事ではないのですね。
今日も小児科受診してきますが
治癒にはもうしばらく
時間がかかりそうですね。

雪国の画像診断医 先生
放射線科

雪国の画像診断医先生

痛みを伴うリンパ節のはれば、炎症性のリンパ節腫大(良性)を疑う所見です。悪性の可能性は低いでしょう。
抗生剤は3日程度で効果が出ることが多いですが、治癒するまでには7日程度かかるかと思います。
元気があるようであれば心配はいらないように思いますよ。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
7日程度というのは
薬を飲み始めてということでしょうか?
悪性の可能性は低いとのお言葉に
ホットしましたが
いつになったら解熱するのか。
いつになったら脇の痛みが治まるのか。
昨日から口内炎も多数出来てるようで
何か他の病気なのではないか。
気になります。

雪国の画像診断医先生

内服治療を開始してからですね.
口腔内の症状も出ているようでしたら,小児科で合わせて診てもらった方が良いですね.好発年齢より高いですが,手足口病などの除外が必要かもしれません.

ピコままさん

回答ありがとうございます。
学校では溶れん菌がチラホラ、
手足口病も1ヶ月程前には聞きました。
学校には色々なウイルスが
蔓延していることは確かですね。
今日小児科を再診してきます。

雪国の画像診断医先生

どういたしまして.
ご不明な点がありましたら,またご質問ください.
お大事にしてください.

クルテク 先生
一般内科

クルテク先生

おそらく、ウイルス性のリンパ節炎と思います。首のリンパ節腫脹はいかがですか?7歳でしたら、菊池病(亜急性壊死性リンパ節炎)の可能性もあります。ウイルス性です。良性です。小児科受診ください。どうぞお大事になさってください。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
首のリンパは異常ないようですが
右脇に複数シコリがあるようで
エコー検査をすることになりました。
血液検査は問題ないようなんですが、、、
心配でなりません。
シコリが複数あっても悪性とは
限らないですよね??

クルテク先生

限りません。むしろ、ウイルス性の、良性のリンパ節腫脹の可能性が高いと思います。どうぞお大事になさってください。

ピコままさん

クルテク先生、回答ありがとうございます。
シコリが複数あっても悪性とは
限らないと聞き本当にホッとしました。
猫に引っ掛かれてできた傷から
感染することもあると聞きますが
我が家には猫はいないのですが
トイプードルを飼っていて
甘噛みが酷く娘はよく噛まれているため
犬に噛まれた傷というのは
心当たりがあります。
犬に噛まれた傷が原因でリンパ節炎に
なることもあるのでしょうか?

クルテク先生

猫ひっかき病は、細菌が原因で、所属リンパ節がゴルフボール大に腫れます。犬にはそのような細菌は今のところ報告がありません。どうぞお大事になさってください。

もんちゃ 先生
形成外科

もんちゃ先生

しこりが、リンパ節炎という診断であるのであれば、痛みもあるので、治療しているけど、まだ治っていない状態でしょう。
悪性の疑いよりも、まだ治っていない状態でしょう。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
高熱が下がらず
シコリの痛みも治まらないので
小児科受診してきました。
血液検査は悪くなかったようですが
触診の結果、右脇のシコリが
一つではないらしく
エコー検査をすることになりました。
心配が募ってます。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

リンパ節の腫れは炎症がおさまったあとも少し長引くことがあります。
体内の炎症反応がおさまればそのうち小さくなります。
悪性リンパ腫を疑う所見ではないです。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
悪性の可能性は低いとのお言葉に
ホッとしました。
リンパ節炎は治癒するのに
時間がかかる傾向にあるんですね。
とにかく早く熱が下がってほしいです。
口内炎も多数出来てるようで
それが原因で昨日から
あまり食が進まなくなってます。

はっし~先生

頸部リンパ節が腫れて、口内炎が多発しているようですと、ヘルペスウイルス感染かもしれません。小児の初感染のときにはそのような症状がでることが多いです。

ピコままさん

頚部は腫れてる様子はないのですが、、、
ヘルペスウィルスって水疱瘡も
関係してきますか?
娘は一度も水疱瘡をやったことがなく
予防接種を2回受けてます。

はっし~先生

ヘルペスウイルスは口唇ヘルペスを起こす単純ヘルペスウイルスと、水疱瘡や帯状疱疹を起こす水痘ヘルペスに大きく分けられます。
単純ヘルペスの方の感染ではないかと思います。

ピコままさん

はっしー先生、何度もすみません。
昨日小児科を受診してきました。
血液検査の結果は問題なかったです。
ですが1つだと思ってたシコリが
3つありエコー検査をしました。
エコーで悪性かどうかはわからないとの
ことでしたが
大きさは一番大きいもので1センチでした。
抗生剤をワイドシリンから
メイアクトに変え(金)に再診の予定です。
相変わらず熱が下がりません。
もう5日目です。
一体何なんでしょうか、、、
口内炎も相変わらずであまり食事も
とれてません。
こんなに熱が続いたことがないので
心配です。

はっし~先生

ご心配のこととと思います。
口内炎とリンパ節腫大があり、やはり第一にはウイルス感染症が疑われます。
リンパ節の腫れは1cmくらいまでは炎症ではよくあることです。
悪性リンパ腫の場合は2cmを超えるようなものが出てきます。
熱は長引くものは2-3週間続く場合もあります。
抗生剤自体はウイルスに効くものではないので、二次感染を防ぐ意味合いで出されているのではないかとおもいます。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

リンパ節は一回腫れると元の風邪など治っても腫れたままでいることはよくあります。特に大きさが変わらなかったり赤みを持ったりしなければ様子見で良いですよ。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
そうなんですね。
ただ昨日脇をみたらシコリの所が
少し赤くなってました。
化膿してるのでしょうか?

お手伝い先生

押したら痛みますか?

ピコままさん

はい。痛むそうです。
脇をキュっとしめても痛むようです。

お手伝い先生

でしたらリンパ節になってるかもしれません。ワイドシリンを飲み終わるのいつでしょうか?

ピコままさん

ワイドシリンは今日の昼で飲みきります。

お手伝い先生

でしたらまだリンパ節の炎症が残っていそうなので今日か明日にでも受診されてみてください。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
今、小児科を受診しているところです。
血液検査の結果は
悪くなかったようですが
右脇を触診した結果
シコリは一つではなさそうで
意外と大きいものもありそうとのことで
今からエコー検査を
することになりました。
シコリが一つではないことや
大きいものもあるとのことで
悪性ではないか
またしても不安が募ってます。

お手伝い先生

そうでしたか。血液検査の結果が悪くなかったのであればおそらく悪性ではないと思いますよ。超音波の結果もお待ちください。

ピコままさん

回答ありがとうございます。
エコー検査では3つのシコリを確認し
大きさを計測しました。
一番大きいもので1センチでした。
主治医の先生はまずはシコリよりも
高熱が下がらないほうが気になるから
ワイドシリンからメイアクトに変え
様子を見ることになりました。
シコリに関しては悪性という認識が
ないのかもしれません。
仮に悪性なら血液検査の結果も
変わってきますよね?
あと、シコリの原因として
右手に傷がなかったかを聞かれましたが
強いて言うなら愛犬の甘噛みが酷く
娘はよく手に傷を作ってたこと。
それが原因の可能性も捨てきれないと
おっしゃってましたが
お手伝い先生はどう思われますか?

お手伝い先生

悪性なら血液検査に出ますよ。犬に噛まれた可能性もあると思いますよ。

ピコままさん

そうなんですね。
先程熱を測ったら37、2度にまで
下がってました。
ずっと高熱だったのでホッしました。
血液検査で問題ないとの事ですので
悪性の可能性は低いと思っていいですか?
この先シコリの経過観察は必要ですか?

お手伝い先生

悪性の可能性はないと思いますよ。しこりも様子見でいいと思います。

ピコままさん

何度もすみません。
悪性の可能性が低いだけでも
一安心ですが
今日で5日間熱が下がりません。
昨日メイアクトに変えてからか
37度台にはなったものの
結局38度近くでてます。
長引く熱はなんだと思われますか?
かかりつけの先生は
リンパ節炎とは関係ないだろうと
おっしゃってるのですが、、、

お手伝い先生

長く熱が出るようなら大きな病院で診てもらった方がいいと思います

久留米大学病院 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

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陶山 俊輔先生

食欲も元気もあるのが幸いですが
→それが一番の指標ですね。そろそろ改善してくる可能性が高そうですよ。
悪性の可能性は低いでしょう!!

ピコままさん

回答ありがとうございます。
昨日から口内炎も多数出来てるようで
食欲も落ちてきてしまいました。
高熱も4日目となり、シコリの痛みも
引かないため小児科にきました。
血液検査の結果は
悪くなかったようですが
一つだと思ってたシコリが
一つではないことや
意外と大きいものもあるとのことで
エコー検査をすることになりました。
悪性ではないかという不安が
再び募ってます。

陶山 俊輔先生

血液検査は悪くなくてよかったですね。
ウイルス性の感染の可能性はありそうですね、エコーで異常がないといいです。

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