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内視鏡カメラの精度

質問者:悩むおじさん。 さん
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胃内視鏡検査のGIF―XP290NとGIF―H290Zのカメラの精度はかなり違うのですか?カメラによって病変を見逃しやすいとかあるのでしょうか?
(50代/男性)

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相談医師先生

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NBI搭載の内視鏡について

いつもお世話になります。父が食道がん下咽頭癌で亡くなっているため、上部内視鏡を毎年行っています。初期食道がんや下咽頭は分かりにくいため、染色をしてくださいと言ったら、NBI搭載の最新式カメラなので大丈夫と言われました。NBI搭載の場合の精度は染色と同じなのでしょうか。よろしくお願いします。 (40代 女性)

40代/女性
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ドクターS先生、PETの結果です。

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。 (70代以上/女性)

70代以上/女性
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直腸粘膜下腫瘍の疑い

39歳主人のことで何度か相談させていいただいていましたが、今回もよろしくお願いいたします。 直腸診にて指先ほどの大きさの腫瘍が見つかり、大腸内視鏡を受けましたが腫瘍が見つからず、内視鏡の死角になる場所にあるのではないかとのことで肛門カメラを受けましたが、画像上は異常がありませんでした。 そのため、指で触れた時に腫瘍を感じる場所から2箇所組織を取り生検しました。 その病理検査報告書には、 1、colon epitheliumのmild hyperplasiaです。 Group1粘膜筋坂厚いです。 2、も上皮の増殖性変化あります。N/C比の上昇、ほぼregularなtubular structure,Tubular adenoma with moderate atypia,low grade adenoma,group3に相当する可能性高いですが、Artifactつよく、上皮が断片状で断定は困難でした。2においても厚い粘膜筋坂があります。 ※厚い粘膜筋坂とは考えられますが、GIST否定のため免疫染色後追加報告します。 と言うものでした。 この結果を受けた担当医は、主人への説明の際に、腺腫ではあるが肉眼上正常粘膜をかぶっているため粘膜下腫瘍の疑いがあると伝え、追加の免疫染色の他に、MRIにて粘膜下に腫瘍があるか無いかを確かめましょうとのことで、MRIを受けました。(超音波内視鏡は今の病院には無いためMRIとなりました。) 本日、追加の免疫染色の結果とMRIの結果を聞きに行くと、MRIでは腫瘍は見当たらず、病理結果もやはり粘膜筋坂と考えられますとの結果でした。 ですが、結局大腸の専門の病院で診てもらうよう言われ、紹介状をもらい帰ってきました。 先生は、直腸診では確かに触れるからと言っていましたが、本当に粘膜下腫瘍はあるのでしょうか。 指先ほどの大きさであれば、粘膜下腫瘍であっても完治できますか? 個人的には、直腸の悪性リンパ腫も気になりますがどうなのでしょうか… 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。 (30代/男性)

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膠原病の疑い

1年ほど前に長時間日光に当たった次の日に、間の周りに赤い小さな湿疹が複数出たので病院に行き血液検査をした結果免疫グロブリンの値が高いと言われ、それから何件かの専門医(耳鼻科、眼科、胃腸科(胃カメラ、内視鏡の検査))にかかったのですが確定した病名は通告されず、高γグロブリン血症で経過観察だとのことです。 症状は抜け毛が目立つ、喉が常に軽度に痛い、柔便、ドライアイ、目のかゆみ(眼科ではアレルギーと診断), 頻尿です。 1年間の間に数回(2ヶ月に1-2回の割合で検査)の検査の結果で異常が見られた数値は以下の通りです。 IgG 1636〜1824mg/dl(毎回異常値) IgM 223〜321mg/dl IgAは基準値内 また血液内科での検査で Alnumin-Fraktion 57.7%(基準値59.0-70.6) Gamma-Fraktion 24.4%(基準値 11.2-19.9) Gamma-Fraktion abs. 20.0g/l(基準値 8.5-15.1) C-Reactionは4.48という数値が出たことも有りましたが殆どは基準値(<0.5)でした。 膠原病特有のはっきりとした症状があまり見られないので他にどのような病気が考えられるか教えていただけたら幸いです。海外在住で言葉が完璧に話せないので、医師との細かい会話が出来ずとても不安です。高γグロブリン血症でMGUSやエイズの可能性もあるのでしょうか。 (30代 女性)

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大人の手足口病

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