Q

新生児心不全

質問者:さやんぼう さん
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以前、新生児の心不全について相談したものです。現在生後19日で生後すぐに心室中隔欠損症及び心房中隔欠損症と診断され心室7ミリ、心房4ミリの穴があいています。生後10日で心臓が肥大し肺うっ血が見られ緊急入院になりました。入院当初はミルクの飲みも良く一気に60飲めていましたが、今はおっぱいも10飲むのがやっとでおっぱいくわえた後は疲れてしまいミルクが飲めません。これは悪化してるのですか?また咳がよく出ます。毎日悪化してるのではと不安です。。どなたか詳しく教えて下さい。。
(乳幼児/女性)

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

出生直後は肺の血圧が高いために肺に行く血液は制限されています。肺の血圧が低下するにつれ肺血流が増加すると肺うっ血が生じ心不全を生じることがあります。通常は、利尿剤や血管拡張剤で心不全は改善します。改善が見られない場合は手術が必要になることがありますが、内服薬でコントロールできることが多いと思います。

さやんぼうさん

2〜3日前に利尿剤の量を増やしたのですが、ナトリウム?の値が高かったので、また減らしましたと説明されました>_<と、いう事はこれ以上は量は増やせないという事ですか?m(__)m利尿剤の効果は期待出来ないという事でしょうか?(;_;)

小児科医30年先生

利尿剤の効果が期待できないということはありません。徐々に増やして行くのではないかと思います。強心剤、血管拡張剤なども使用されることがあります。内服治療が不十分な場合はシリンジポンプ(注射器をセットして自動的に薬液を注入します)を行って強心剤を注射で投与しますが、まだそこまでは行っていないのではないかと思います。治療の選択肢はいろいろあります。

さやんぼうさん

入院当初に比べミルクを飲む力がなくなってきているのは悪化しているのですか?(;_;)今のところ利尿剤の量を調整し、うちの子にぴったりの量がどのくらいか見ていると言われました。でも利尿剤だけではダメなようなら強心剤?も追加するとm(__)m

小児科医30年先生

心室中隔欠損だけで危険な状況になることはまずありません。4㎜の心房中隔欠損は無視して大丈夫です。心不全がコントロールできれば、退院して心室中隔欠損の孔が小さくなるのを待ちます。小さくならなければ手術になるかもしれません。私がいた施設では早期から強心剤や血管拡張剤を使用していました。おそらくそうなると思いますが、それほど心配な状況ではないと思います。相当大きな欠損孔でも塞がって手術を回避できることも珍しくありません。

さやんぼうさん

そうなんですね!それを聞いて安心しました!
コントロール出来るようになるのには、長い入院になるのでしょうか?今、入院して9日目ですm(__)m
状態は入院当初と変わりなく、、ミルクも休み休み飲んでいるようですm(__)m最近疲れてしまうなら直接母乳は止めた方が良いんじゃないかと悩んでいます。

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