アレセンサ耐性脳転移　治療選択

50代/女性 - 2016/10/12

妻のことで質問させていただきます。

今までの経緯。
［1］２年前にALK肺癌４期と診断され多数の転移性脳腫瘍あり。
ガンマナイフにより治療しＭＲＩ検査で病変消失。アレセンサ処方。
しばらく首から下も含め寛解状態（腫瘍マーカー正常値。ＣＴ画像肺病変縮小変化なし）。
［2］アレセンサ治療11ヶ月目に薬剤性肺炎の疑いにより休薬。
2ヶ月後多数の転移性脳腫瘍の発現。
ガンマナイフにより治療，アレセンサ再開し
１年近く首から下も含め寛解状態（腫瘍マーカー正常値。ＣＴ画像肺病変縮小変化なし）。
［3］ところが今月アレセンサ治療25ヶ月目に新たに多数の転移性脳腫瘍の発現。
ガンマナイフにより治療。
首から下のＣＴ画像は半年前と比較で変化なし。

そこで質問ですが，

［3］からアレセンサ耐性と考え，ジカディア（セリチニブ）に薬剤変更をお願いしたいと思っています。
ただ，
アレクチニブ耐性のセリチニブ奏功は懐疑的で脳にも効かない。
との情報もあります。

先生方でしたらどのような診断を下し，どのような治療選択をしますか？
もちろんこの文章だけでは判断材料が少ないのは承知してますが，
先生方のご高察を賜ることができればありがたいです。

よろしくお願いします。