Q

ケトンがでて低血糖気味になります。

質問者:panda1017 さん
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3歳9カ月の娘です。二週間ほど前と、昨日、同じような症状でかかりつけの小児科を受診し、点滴をしてもらってきました。今日は二度目ということで、先生が「頻繁に繰り返すようなら、何が原因か調べないといけないね」とおっしゃっていたのですが、頻繁の目安を聞きそびれてしまいました。以下二回の経過です。

・園バスでお昼寝をしてきたのに、帰ってからも眠い眠いと言う。夜も食べずにそのまま寝続ける。朝もなかなか起きず、起こしてもぼーっとしていて、返事もかすかにうなずくだけ。熱もなし。受診しケトンが出ているのと、少し血糖が下がっている(50いくつだったと思います)点滴してもらってもあまり様子は変わらなかったが、その日の夜には徐々にいつもの様子に戻る

・やはり園バスでお昼寝をしてきたのに、眠がる。ポップコーンをおやつに食べてほどなく寝てしまう。夕飯の時間に起こすと、元気なく食事もイヤがる。その後3時間ほどの間に4~5回嘔吐(昼食がそのまま吐しゃ物に)。翌朝吐き気はおさまっているが食欲なくボーっとしているので受診。またケトンがでて少し血糖が下がっている(今日は60いくつ)点滴してもらってから血糖値を測ると130ほどに回復。帰宅後まだ眠がって寝ている。

どちらも昼食以降何も食べていないので、血糖値も下がったんだろうなと思ったのですが、夕飯を食べずに寝ても大丈夫な子もいることを考えると少し心配です。娘のように「たまにおこる血糖値の低下とケトン」で考えられる原因にはどんなものがあるのかも知りたいです。よろしくお願いいたします。
(10歳未満/女性)

リハビリ中のMASA 先生
小児科(新生児)

リハビリ中のMASA先生

ごくまれに、ケトン体代謝異常症がありますが、
これであれば一歳ごろからすでに同様のことを何度か経験されているはずですから、
今回だけなら、やはりいわゆるアセトン血性嘔吐症でしょう。
小学校に上がるころまではまだあるかもしれませんが、自然に減っていきます。

panda1017さん

ありがとうございます。なるほど、ケトン体代謝異常症というのもあるんですね。勉強になりました。幸い娘の場合はこの一カ月に2回なったのが初めてですので、自然に減っていくといいなと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

一定の割合で、このようなお子さんがいます。
ケトン性低血糖症や、周期性嘔吐症などを言われています。
大きくなるにつれ改善することが多いのですが、普段より血糖が下がらないように注意しておくことも大切です。

panda1017さん

ありがとうございます。午前中点滴をしてきたのに、午後もずっとゴロゴロうとうとしていたため再受診したら、また血糖値が66と少し下がっていたので、もう一度点滴をしてもらいました。血糖が下がらないようにですね、それは「食事の間隔か空きすぎないように」「おやつはお菓子よりもおにぎりなどにする」などの対応で良いでしょうか?アドバイスいただけると助かります。よろしくお願いいたします。

くまもん先生

まずは食事の間隔が空かないようにすることでしょう。
大きくなると良くなることが多いのですが、例えば保育園でもおやつを必ず摂らせる、また、書かれているようにおにぎりも良いでしょう。

panda1017さん

ありがとうございます。とても参考になりました。こちらで相談できるのはいつも本当に心強いです。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

周期性嘔吐症なのでしょう。原因ははっきりしませんが、体質として起こしてしまう方がいます。普段から食事はしっかりとるようにされてください。

panda1017さん

ありがとうございます。やはり体質なんでしょうね。看護師さんもそのように言ってました。食事は結構食べる量や内容にムラがある子なので、今後はもっとまんべんなくバランスよく食べるように、促していきます。

かずえもん先生

そうされてみてください。
他に何か気になることはありませんか?
些細なことでも結構ですのでまた何でも相談をしてくださいね。

panda1017さん

ありがとうございます。お陰さまで今朝は元気に目覚め、元気に登園できました。こちらで相談できるのはいつも本当に心強いです。

かずえもん先生

また何かあれば相談をしてくださいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

一定の確率で、このタイプの方はおります。成長とともなに改善はしますが、こまめな食事と休息がよいかと考えられますよ。

panda1017さん

ありがとうございます。いずれのときも夕飯を食べられずにいて翌朝ぐったりだったので、普段からも食事の間隔がなるべくあかないように気をつけようと思います。

循環器内科医MK 先生
循環器内科

循環器内科医MK先生

ケトン性低血糖症の可能性がありますね。低血糖を起こさないように、こまめに補給するのがいい対処法です

panda1017さん

ありがとうございます。こめまに補給というのは、今回のように具合が悪くなった時、という解釈で合っていますか?普段元気な時は「食事の間隔があかないように」程度の対応で大丈夫でしょうか?またアドバイスいただけると助かります。

循環器内科医MK先生

通常時からです。食事の間隔があかないようにでいいですが、空きそうなときは途中で少しでもたべさせてください

panda1017さん

ありがとうございます。なるほど、そういうことなんですね。とても参考になりました。こちらで相談できるのはいつも本当に心強いです。

循環器内科医MK先生

どういたしまして。お大事になさってください

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

ケトン性低血糖症かもしれませんね。
主治医に相談をしていただくのがいいと思います。

panda1017さん

ありがとうございます。次またなったら、かかりつけの先生に尋ねてみようと思います。

しるふぃーゆ先生

そうしてください。また何かありましたらご相談ください。

panda1017さん

ありがとうございます。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。

x2037flj 先生
一般内科

x2037flj先生

ケトン性低血糖症だとおもいます。今は血糖をできるだけ維持するようにしてください。

panda1017さん

ありがとうございます。その後、午前中の点滴だけでは回復できなかったので、夕方再度点滴してもらって、ようやく回復しました。血糖の維持が大切なんですね。

あば 先生
皮膚科

あば先生

ケトン性低血糖症でしょうか。
成長とともに改善することが多いと思います。

panda1017さん

ありがとうございます。成長とともに改善することが多いんですね。安心しました。

あば先生

お大事にして下さい。

panda1017さん

ありがとうございます。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

ふるがき糖尿病循環器クリニック 海和 靖昌 先生
循環器内科

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海和 靖昌先生

ケトン性低血糖でしょうか。主治医に相談してみてください。

panda1017さん

ありがとうございます。またなったら、かかりつけの先生に聞いてみようとおもいます。

海和 靖昌先生

お大事になさってください。何かあればいつでも相談してください。

panda1017さん

ありがとうございます。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

ケトン性低血糖症かもしれません。
主治医にご確認下さい。

panda1017さん

ありがとうございます。受診時、これまでにも同様のことがなかったか、一年くらいさかのぼってカルテをチェックしてくださっていました。やはりかかりつけは大切ですね。またなったら受診してねということでしたので、次なったら聞いてみます。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からない事がありましたらご連絡下さい。

panda1017さん

ありがとうございます。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

ケトン性低血糖症だと思います。小児科受診をお勧めします。

panda1017さん

ありがとうございます。かかりつけは小児科のみのところなので、今後も同じような症状がでたら、かかりつけを受診してきます。今回も一年くらいカルテを見返して同じようなことがなかったかチェックしてくださってました。やはりかかりつけは大切ですね。

大阪 認定内科医先生

お大事になさってくださいね。

panda1017さん

ありがとうございます。

大阪 認定内科医先生

どういたしまして。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

ケトン性低血糖症かもしれません。確認されて下さい。

panda1017さん

ありがとうございます。次なったらかかりつけの先生に尋ねてみようと思います。

オカメ先生

お大事にして下さい。

panda1017さん

ありがとうございます。

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