Q

コッホ現象について

質問者:らら さん
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コッホ現象について教えてください。

現在5カ月の男の子に10月7日にBCGを打ちました。
打った当日を1日目とすると、2日目に赤くなり、3日目にさらに、赤くなり、4日目には腫れが引き、5日目以降は赤みもなくなりました。
昨日、上の子の風邪の為、病院に行ったついでに下の子のBCGの経過を見せると、コッホ現象の疑いありとのことで、結核外来のある病院へ。
結果、病院としては偽コッホ現象との見解でツベルクリンなどせず、経過観察となりました。
先生がいうには、本物のコッホ現象だともっと膿む。
我が子の場合は、白くなっているがこれは針穴の周りの皮が剥けているだけとのこと。
そして、今後としては、本物のコッホ現象だとこの後に本格的な副反応はでないので、10日以降に再びあかくなってくれば大丈夫とのこと。

先生の見解、どう思いますか?

そもそも、コッホ現象とは通常より反応か早く起こり、その後は実際の反応する時期には起きない、ということなのでしょうか?

また切迫で入院中に隣の人がずっと咳こんでいて、4カ月治らないと言ってました。仮にその人から私が結核菌をうつされ、感染したとします。そうした場合、胎内にいた時に子どもに感染しますか。
また私自身は咳もなく、元気ですが、排菌し、産後に移してしまっている可能性などはあるのでしょうか。

その点を含めよろしくお願いします。
(20代/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

>先生の見解、どう思いますか?
正しいと思われます。
BCGを接種した直後から、接種部位に非特異的に、針痕に一致した発赤が現れることがあります。
http://kidskenkou.web.fc2.com/BCG/BCG.html
コッホ現象なら、接種10日以内に接種部位に発赤、腫脹、化膿等が起こり、通常、2週間~1カ月以内に治癒します。
http://www.bcg.gr.jp/bcg/pdf/koch_japanese.pdf
コッホ現象がBCG接種直後に現れた場合、3週間程後に正常の反応(発赤、硬結、化膿など)は、更には現れないです。

はっし~ 先生
病理

はっし~先生

本当のコッホ現象(結核の感染既往または結核菌に感染している状態)の人でツベルクリン反応が早く出る現象ではなく、針を刺したり注射したこと自体の刺激などに対する反応だと思います。主治医の意見に賛同します。
入院中の隣の人が結核だった場合は、感染してしまっている可能性はありますが、咳などなければまず排菌はないでしょう。

ららさん

返信ありがとうございます。

今後、正常な副反応が起きれば安心してよいのでしょうか?

よろしくお願いします。

はっし~先生

その後に通常の反応が出ればよいと思います。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

やはり真のコッホ現象ではないと考えます。
今の方針で良いでしょう。

ららさん

返信ありがとうございます。

くまモン先生からみてどのようなところが、本物のコッホ現象ではないと考えられますか?

今後、本格的な副反応が起これば、ひとまず安心してよいのでしょうか?

くまもん先生

文章より、あまり膿んだりしていないだろうというところです。
最終的には、接種後約2週間後に再び発赤してくるかで決まるでしょう。

ららさん

2週間後に発赤がまたでれば安心していいのですか?

くまもん先生

安心されて良いと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

その方針でいいと思いますよ心配されないで下さい。

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