Q

咳と熱 RSの検査は必要?

質問者:(`・ω・´) さん
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2歳の子供についてです。1週間ほど前から鼻水と咳が出ていました。咳は主に夜で、鼻水が垂れ込むことでの咳かなと思っていました。このくらいはわりといつものことだったので受診せずにいました。一昨日39度近く熱が出たため、薬を処方してもらうため受診をしました。喉や胸の音はそれほど悪くなく、アスベリンとムコダインを処方してもらいました。RSが流行っているので否定はできないが、今日は検査はしないと言われました。熱や咳が続くようなら検査するとのことでした。
今日も熱は38度台ですが、夜間は咳き込むことがありました。受診や検査の目安はいつごろでしょうか?RSであった場合、治療は変わりますか?検査はしたほうがいいのでしょうか?
またついでに質問させて頂きたいのですが、普段は軽い風邪症状や熱では受診はしていません。咳が苦しそうなときや熱が3日以上続くときはその時点で受診する感じです。それでは遅いでしょうか?
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

2歳の子供さんならば、RSウイルスで重くなることはないでしょう。
RSウイルスで重くなる(細気管支炎)と、呼吸の回数が増えたり、息を吐く時に音がしたり(喘鳴)、息を吸う時に肋骨の間が凹んだりします。
細気管支炎は、2カ月児を中心に5カ月までの乳児に多く、1歳過ぎの幼児には稀になります。
熱が続き、咳が酷くて嘔吐する、呼吸の回数が増えた、息を吐く時に音がする、息を吸う時に肋骨の間が凹む、なら、再度、診て貰うと良いでしょう。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。

(`・ω・´)さん

詳しくありがとうございます。
熱は37度まで下がりましたが、鼻水と咳が出ています。咳が増えたのは去痰剤の影響もあるのでしょうか。
咳こんで吐きそうになることはありますが、その他の様子は見受けられません。
実はこの子は双子で28週での早産児で、今はおかげさまで健康ですが、気管支は弱い方だとは思います。1歳まではシナジスを打っていました。それもあり、RSという言葉自体に過敏になってしまっていましたが、2歳ぐらいになれば重症化することは多くないのですね。
もう少し様子をみても大丈夫でしょうか。

yanagimd先生

風邪(ウイルス性感染症)は、回復期の方が、咳や鼻水が目立つことがあります。
RSウイルスかどうかの検査は、外来では、1歳未満の乳児でないと保険適用はないです。
RSウイルスで重くなること(細気管支炎)は、2カ月児を中心に、5カ月までの乳児に多く、1歳過ぎの幼児には稀になります。
2歳過ぎならば、心配し過ぎないで良いでしょう。

(`・ω・´)さん

安心しました。ありがとうございます。
様子を見てみたいと思います。

(`・ω・´)さん

一旦解熱したと思いきや再び高熱となり、さきほど再診してきました。
結果、RSは陰性で、採血とレントゲンの結果肺炎でした。入院しなさいと言うほどではない、という表現をされました。
CRPは約5、レントゲンでは心臓との境目がモヤモヤしている感じでした。
ウイルスではなく菌によるものとのことで抗生剤をもらい、明後日再診となりました。
実はこの子は双子で、2歳の子がもう1人います。その子も38度前後をうろうろしたり、痰が絡んだような咳をしますが、食欲もありわりと元気です。微妙な熱発や咳がありますが、検査はしていません。現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。また、うがいやマスクができる年齢でもなく、双子同士で密着して遊んでいます…
肺炎はうつりますか?うつらないよう、せめてできる対策はあるでしょうか?

yanagimd先生

血液検査のCRP(炎症反応の数値)は、細菌感染で高くなり、ウイルス感染では高くならないことが多いですが、ウイルス感染でも5mg/dLくらいまで上がることがあります。
>現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。
実際に診察していないので解らないですが、熱が下がっていて、呼吸が苦しそうでなければ、肺炎になっている可能性は低いでしょう。
>肺炎はうつりますか?
肺炎球菌などは、感染しますが、予防接種を受けてあれば、大丈夫な場合が多いでしょう。
>うつらないよう、せめてできる対策はあるでしょうか?
うがいが無理ならば、手洗いを励行しましょう。
室内に埃が溜まったり、空気が乾燥したり、冷えないようにしてあげましょう。
気道粘膜を強くするビタミンA(ニンジン、カボチャなど)が、不足しないようにしましょう。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

発熱が続き、咳が悪化したり呼吸困難が出てくるならRSウイルスを調べてもいいと思います。
ただしRSウイルスが陽性と出ても特に治療はありません。
今の対症療法を続けるだけです。

受診の仕方は書かれている方針で構いません。

Uko 先生
小児循環器科

Uko先生

受診が一昨日で症状が続いているようであればもう一度受診されるとよいと思います。
治療方針は通常のRSでも風邪でも同じです。
もう2歳ですのでRS検査が保険適応外かもしれません。検査は担当医と相談してください。

(`・ω・´)さん

ありがとうございます。
受診は昨日で、今は37度まで下がりました。咳は相変わらずです。幸い、上の子も含め今までRSを知らずに来たため、どのような症状なのかわからず心配していました。RSでは熱は長く続くのでしょうか。咳は痰が絡んだような咳、むせるような咳をしていますが、これも特徴ですか?

Uko先生

症状は咳鼻熱が出ます。わりと咳がひどい風邪という印象でしょうか。
RSの可能性はあるかもしれませんね。
場合によっては5日程度発熱が持続することもあります。

(`・ω・´)さん

一旦解熱したと思いきや再び高熱となり、さきほど再診してきました。
結果、RSは陰性で、採血とレントゲンの結果肺炎でした。入院しなさいと言うほどではない、という表現をされました。
CRPは約5、レントゲンでは心臓との境目がモヤモヤしている感じでした。
ウイルスではなく菌によるものとのことで抗生剤をもらい、明後日再診となりました。
実はこの子は双子で、2歳の子がもう1人います。その子も38度前後をうろうろしたり、痰が絡んだような咳をしますが、食欲もありわりと元気です。微妙な熱発や咳がありますが、検査はしていません。現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。また、うがいやマスクができる年齢でもなく、双子同士で密着して遊んでいます…
肺炎はうつりますか?うつらないよう、せめてできる対策はあるでしょうか?

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

高熱が持続するのであれば再診されて検査してもいいとは思います。
RSであったとしても自然治癒するまで対症療法になります。
治療法は現在の薬と同じになるかと思います。
解熱剤はありますでしょうか?

(`・ω・´)さん

ありがとうございます。
今は鼻水と咳はひどいですが、熱は37度まで下がりました。
解熱剤の座薬は昨日処方して頂きました。

新潟の皮膚科医先生

熱は下がってきているようでよかったです。
ただ鼻水、咳についてはひどいようでしたら再診もご検討くださいね。
水分はしっかり摂れていますか?

(`・ω・´)さん

一旦解熱したと思いきや再び高熱となり、さきほど再診してきました。
結果、RSは陰性で、採血とレントゲンの結果肺炎でした。入院しなさいと言うほどではない、という表現をされました。
CRPは約5、レントゲンでは心臓との境目がモヤモヤしている感じでした。
ウイルスではなく菌によるものとのことで抗生剤をもらい、明後日再診となりました。
実はこの子は双子で、2歳の子がもう1人います。その子も38度前後をうろうろしたり、痰が絡んだような咳をしますが、食欲もありわりと元気です。微妙な熱発や咳がありますが、検査はしていません。現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。また、うがいやマスクができる年齢でもなく、双子同士で密着して遊んでいます…
肺炎はうつりますか?うつらないよう、せめてできる対策はあるでしょうか?

新潟の皮膚科医先生

本日受診されたのですね。
肺炎であったのですね。
ただ入院適応でないのであれば軽症なのでしょう。
抗生剤は何が処方されましたか?
もう一人のお子さまについても発熱があり、咳があるのであれば念のため検査はされた方がいいように思います。
感染症はうつることがあり、感染症が悪化することで肺炎になることもあり得ますので。

(`・ω・´)さん

抗生剤はフロモックスが出ています。
もう1人は今日は1日37度前半で過ごせました。受診はしておいた方がいいでしょうか。

新潟の皮膚科医先生

フロモックスなのですね。
発熱についてはそこまで高熱ではないのであれば様子をみてもいいですね。
水分や食事はしっかり摂れていますか?

(`・ω・´)さん

この子は食事は嫌がって2~3口、間食のゼリーやプリンを気が向けば少し食べています。水分はこまめに与えてはいます。抗生剤を飲ませるのに苦労しています。普段は粉薬は水に溶けば嫌がらずに飲むのですが、今回は嫌がっています。また、ゼリーやアイスなども気が向かないと口を開けないのでどう飲ませたらよいか悩んでいます。良い方法はありますか?
また、もう1人の子は食欲は普段通りでよく食べてくれています。

新潟の皮膚科医先生

そうですね。
本人の食べれそうなものを食べさせてあげるのが一番ではありますね。
中々食べれないようですと脱水も心配ですので、点滴が必要にもなってきます。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

RSウイルスであっても、気管支炎・肺炎の治療には変わりはありません。医療保険では1歳未満が保険適応なので、一般的には入院例でなければRSの検査は行わない事がほとんどです

(`・ω・´)さん

ありがとうございます。そうだったのですね、知りませんでした。治療も変わらないので、あえて特定する必要性もないというところですよね。
症状がひどくならなければ様子を見てみたいと思います。

目玉のおやじ 先生
一般内科

目玉のおやじ先生

RSウイルスであったとしても特効薬はありません。発熱が続いたり水分が摂れず尿量が減りぐったりするようであれば再診されると良いと思います。

(`・ω・´)さん

ありがとうございます。
熱は、平熱よりやや高いくらいまで下がりました。咳と鼻水は相変わらずですが水分はそれなりに摂れているので、様子を見てみたいと思います。

目玉のおやじ先生

どういたしまして。
早く改善されると良いですね。
お大事になさってください。

(`・ω・´)さん

一旦解熱したと思いきや再び高熱となり、さきほど再診してきました。
結果、RSは陰性で、採血とレントゲンの結果肺炎でした。入院しなさいと言うほどではない、という表現をされました。
CRPは約5、レントゲンでは心臓との境目がモヤモヤしている感じでした。
ウイルスではなく菌によるものとのことで抗生剤をもらい、明後日再診となりました。肺炎はどのくらいで治りますか?

実はこの子は双子で、2歳の子がもう1人います。その子も38度前後をうろうろしたり、痰が絡んだような咳をしますが、食欲もありわりと元気です。微妙な熱発や咳がありますが、検査はしていません。現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。また、うがいやマスクができる年齢でもなく、双子同士で密着して遊んでいます…
肺炎はうつりますか?うつらないよう、せめてできる対策はあるでしょうか?

目玉のおやじ先生

そうでしたか。
細菌によるもので抗生剤が効果があれば3,4日で解熱してくると思います。咳などをされていればお子さん同志で遊んでいると感染する可能性はあると思います。割と元気であれば肺炎まではなっていないかもしれませんね。マスクや手洗いなどがしっかりできれば予防できる可能性はありますが小さいお子さんだと難しいかもしれません。
発熱が続く場合は小児科で診察を受けておくと良いと思います。

かずえもん 先生
一般内科

かずえもん先生

2歳であればRS感染の検査は保険適応がないので本来はできません。咳が苦しそうであれば受診をされるという方針でよいでしょう。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

その考えででいいと思います。高熱で咳が苦しそうであれば気管支炎の可能性があると思いますので受診されていいと思います。

(`・ω・´)さん

ありがとうございます。
熱は下がりましたが、咳は相変わらずです。痰が絡んだような咳や、むせるような咳をしています。気管支炎の場合はもっとひどいですか?
実はこの子は双子で28週での早産児のため気管支は弱い方だと思います…

アギト響鬼先生

ヒーヒーしてますか?

(`・ω・´)さん

普通にしていればありません。
夜間、咳き込んだあとや、はしゃいで走りまわったときなどは多少あります。
また、前に処方されたホクナリンテープが残っているのですが、そんなときに使用しても良いものでしょうか?

アギト響鬼先生

ホクナリンで副作用は出ませんでしたか?

(`・ω・´)さん

副作用は出ませんでした。
熱は下がっていたのですが、また少しずつ上がってきました。
薬は1週間分もらっていて、解熱剤もあります。薬がある間は様子を見てよいでしょうか。

アギト響鬼先生

呼吸が苦しそうでなければ様子を見ていいと思います。

(`・ω・´)さん

一旦解熱したと思いきや再び高熱となり、さきほど再診してきました。
結果、RSは陰性で、採血とレントゲンの結果肺炎でした。入院しなさいと言うほどではない、という表現をされました。
CRPは約5、レントゲンでは心臓との境目がモヤモヤしている感じでした。
ウイルスではなく菌によるものとのことで抗生剤をもらい、明後日再診となりました。肺炎はどのくらいで治りますか?

また、実はこの子は双子で、2歳の子がもう1人います。その子も38度前後をうろうろしたり、痰が絡んだような咳をしますが、食欲もありわりと元気です。微妙な熱発や咳がありますが、検査はしていません。現在は肺炎にはなっていないと捉えても大丈夫でしょうか。また、うがいやマスクができる年齢でもなく、双子同士で密着して遊んでいます…
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アギト響鬼先生

白血球はどれくらいありますか?マイコプラズマは検査をしていますか?

(`・ω・´)さん

白血球は10220でした。
マイコプラズマは検査していません。

アギト響鬼先生

痰がらみは酷いですか?

(`・ω・´)さん

痰がらみはありますが、ひどいかどうかは私にはわかりません…すみません。副鼻腔炎になったことがあるのですが、鼻水も多量なのでそのときの咳に似ている感じがします。

アギト響鬼先生

その可能性はあると思いますよ。耳鼻科も受診してください

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

改善がないなら検査を受けると良いと思いますしまたRSはウイルス感染なので治療法は変わりません。

クラペディア 先生
小児科

クラペディア先生

RS だったとしても治療は変わりません。
実際はRSウイルスの検査の保険適応は1歳未満です。

大阪 認定内科医 先生
消化器科

大阪 認定内科医先生

RSであっても治療は基本的に変わりませんよ。長引くようであれば受診をお勧めします。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

資料は変わりませんよ。なので厳密に言うと検査が必要ないと思います。

x2037flj 先生
一般内科

x2037flj先生

治療は対処療法のみになりますが、してもよいでしょう。

あば 先生
皮膚科

あば先生

そうですね。再診して検査してもいいと思います。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

鼻は悪くないですか?

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ご指摘のとおり、鼻は悪いです。風邪をひくたびに副鼻腔炎になったりして、昨年は半年以上ムコダインを飲んでいました。

オカメ先生

副鼻腔炎を疑います。耳鼻科受診をお勧めします。

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