Q

肺炎の治療について

質問者:さらさくら さん
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11歳35キロ138センチの娘ですが、(金)の夜に発熱(土)(日)(月)と40.2度まで上がりました。日に日にひどくなる咳、食欲はなく。(日)からは黄色い痰がでます。(月)にレントゲン、血液検査にて肺炎と診断されました。(土)にクラリスロマイシン、ムコダイン、ムコソルバンが処方され、(日)にアモキシシリンが追加され、(月)にクラリスロマイシン変更でオゼックス、ムコダイン変更でアスベリンが処方されました。ひとつめの質問はオゼックスとアモキシシリンを一緒に飲むように言われましたが心配です。オゼックス、アモキシシリン、アスベリン、ムコソルバン、ビオフェルミン、胃薬を飲んでいます。二つめの質問はアモキシシリンは3日の処方ですが、抗生物質を3日で終わりで大丈夫なのでしょうか。三つめは(金)までは元気にしていたようにみえたのですが、(月)には肺炎の診断でした。進行はそんなにも早いものなのでしょうか。そして、回復にはどのくらいかかりますでしょうか。インフルエンザは二回とも陰性、マイコプラズマとは言われませんでした。
(10代/女性)

MEDIUM 先生
小児科

MEDIUM先生

恐らくマイコプラズマでしょう。1日でも肺炎になります。アモキシリンは効果が期待出来無いかも知れません。オゼックス、クラリスもしばしばダメです。お子さんのお歳でしたら、テトラサイクリンがよいです。解熱しなければ変更してもらいましょう。

さらさくらさん

お返事ありがとうございます。咳はひどいですが、解熱しました。

MEDIUM先生

解熱されて何よりです。オゼックスが効いたのでしょうかね。マイコプラズマとすると、潜伏期間2-3週間で家族に発症してきます。注意して経過を観察してください。

さらさくらさん

わかりました。ありがとうございます。マイコプラズマに大人がかかるとどんな症状になりますか?

MEDIUM先生

症状は小児と同じで、発熱、咳になります。鼻水は少なく、熱は上下し、比較的元気なのが特徴てす。

さらさくらさん

わかりました。ありがとうございます。家族も体調の変化に気を付けたいと思います。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医先生

1 特に心配するものではありませんがペニシリン系とニューキノロン抗生剤の二種類使う事はあまりありません。
2 良くならなければ3日で中止して問題ないと思います。
3 よくある経過です。早ければ一週間以内に良くなります。

さらさくらさん

丁寧なご返事ありがとうございました。安静にさせ、回復を待ちたいと思います。

神奈川の耳鼻科医先生

また分からない事がありましたらご連絡下さい。
どうぞお大事に。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

その治療法には疑問がいくつかあります。1つは抗生物質は普通2つは同時に併用しません。2つ目は続けるなら肺炎なら1週間は内服の必要があります。なのでオゼックスを続けるしかないと思います。

さらさくらさん

わかりました。ありがとうございました。

お手伝い先生

また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

リハビリ中のMASA 先生
小児科(新生児)

リハビリ中のMASA先生

2種類の抗生物質はおかしいと思います。
オゼックスに変えたのならこれだけで診るべきです。
これを飲み始めて2日たっても解熱しないなら、普通は入院治療です。

さらさくらさん

ありがとうございます。クラリスロマイシンからオゼックスに変えてから、熱はぐんぐん下がり、飲み始めて3日で平熱になりました。

リハビリ中のMASA先生

それならよかったですね。
初めから肺炎だった可能性がありますね。クラリス耐性のマイコプラズマだったのでしょう。
アモキシシリンは初めから必要なかったかも。

さらさくらさん

わかりました。ありがとうございます。はじめから肺炎というのは(金)の発熱から肺炎という意味でしょうか?肺炎というのは、鼻や喉の風邪が進行してなるものではないのでしょうか?

リハビリ中のMASA先生

違います。
初めからマイコプラズマの感染があり肺炎になるのですから。
風邪のウィルス感染から肺炎になったとしてもそれはさほど重症ではありません。

さらさくらさん

わかりました。ご丁寧にありがとうございました。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

1:併用は問題ないです。
2:症状が改善すればやめても問題ないです
3:そういうこともあります。

採血で炎症反応はどのくらいでしょうか?

さらさくらさん

お返事ありがとうございます。炎症反応は4でした。

しるふぃーゆ先生

それはCRPでしょうか?
白血球はどうでしたか?

さらさくらさん

白血球は異常なしと言われ、特別な説明はありませんでした。

しるふぃーゆ先生

白血球が正常でCRPのみ軽度上昇ならマイコプラズマを含めた異型肺炎の可能性はあると思います。

小児科医30年 先生
小児内科

小児科医30年先生

血液検査のデータは如何でしたか? アデノウィルスの検査は行われましたか? 本当に肺炎と思えば、内服ではなく点滴静注かなと思いますが。

さらさくらさん

ありがとうございます。アデノウイルスと言う言葉はでませんでした。明日通院なので聞いてみます。

さらさくらさん

血液検査の結果は異常がみられたのがひとつあり、それは「4だから入院はしないでいいよ」と言われました。

小児科医30年先生

発熱4日目でCRP4であれば、細菌性肺炎ではなく、ウィルスかマイコプラズマでしょう。抗生剤は無効と考えます。有効な治療はオゼックスかステロイドでしょうね。

さらさくらさん

貴重なお話をありがとうございます。ステロイドというのはアドエアでしょうか?

あば 先生
皮膚科

あば先生

併用は問題ありません。
アモキシシリンを3日でやめても問題ありません。
早いことはあります。
回復までの期間は肺炎の程度によります。

さらさくらさん

ありがとうございました。安心しました。

あば先生

早くよくなればいいですね。
お大事にして下さい。

さらさくらさん

ありがとうございます。

あば先生

またいつでもご相談下さい。

ひろ皮膚科 先生
皮膚科

ひろ皮膚科先生

1併用しても大丈夫です。
2症状が良くなれば、やめても問題ないです
3小さい子の肺炎の進行は早く、治るのも早いです。

さらさくらさん

わかりました。ありがとうございました。

ひろ皮膚科先生

早く良くなると良いですね。お大事にして下さい。

アギト響鬼 先生
一般内科

アギト響鬼先生

マイコプラズマ肺炎の可能性があると思います。症状が改善してるなら抗生剤は終わりでいいと思います。

さらさくらさん

ありがとうございます。

アギト響鬼先生

また何かありましたら御相談してください。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

マイコプラズマ肺炎のように思います。症状が治れば抗生剤は終わりで良いと思います。

さらさくらさん

ありがとうございました。

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

炎症反応はどうですか?

さらさくらさん

お返事ありがとうございます。詳しいことはわかりませんが、「4だから入院はしないで大丈夫」と言われました。炎症反応とはそのことでしょうか?

オカメ先生

CRPや白血球および白血球分画です。

さらさくらさん

白血球は異常なしで、crpは4だったと思います。

オカメ先生

白血球の数値および白血球分画は?

さらさくらさん

白血球は異常なしとしか聞かされていませんでした。

オカメ先生

数値を聞きましょう。

さらさくらさん

ありがとうございます。今日の診察で検査報告書をもらいました。血液像baso0.1mono7.7eosino0.0lympho19.3neutro72.9とありました。異常はありますでしょうか?

オカメ先生

CRPが4ですので、炎症反応はありです。

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