Q

綿棒浣腸の頻度について

質問者:X さん
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同じような質問を他にも見かけたのですが、疑問が残るので質問させてください。

生後17日の娘ですが、生まれた時から排便回数が少なめで、入院中から1日3〜4回程度で量もほんの少しでした。
退院してからは自力で排便しなくなってしまい、1日1回程度綿棒浣腸をして出すという状態が続いています。綿棒浣腸をすると毎回かなりたくさんの便を出します。

最近は母乳だけでは足りていないようなので1日に2〜3回、20〜40ml程度ミルクを足しています。
そのため便の量も増えたのか、1日に何度か苦しそうにいきんでいる時があるのですが、やはり自分で排便はできていません。
昨日はあまりにぐずりながら一生懸命ぐずっているので、2度目(8時間後くらい)の浣腸をすると、また大量の便を出しました。

便秘というよりは、いきむのが下手なように思われるのですが、このように苦しそうにいきんでいる時など、1日に何度か綿棒浣腸をしても良いものでしょうか?

また、上の子(男の子)はこの時期には何もしなくても1日10回ぐらい排便していましたが、単に個人差ということなのでしょうか?
もう少し大きくなれば自分で排便する力が付いてくるものでしょうか?

長くなって恐縮ですが、よろしくお願い致します。
(乳幼児/女性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

綿棒浣腸は、綿棒の先にベビーオイルを塗り、肛門から1cm程度入れ、棒の部分を肛門の穴を広げるように、1日1回、2分間程、時計回りにグルグル回すと良いでしょう。
腸を刺激するには、御腹を時計回りにマッサージする、両脚を曲げて御腹に近づける、御腹を捻るように動かす、のも良いでしょう。
生後3カ月ぐらいまでは、体(御腹)の大きさに比して、飲む量が多いので、御腹が張ってしまうことが多いです。
授乳後に、右側を下にして寝かせる、上体を30度程起こして寝かせる、抱っこしている、授乳間隔は3時間程空ける、飲ませ過ぎない、が良いでしょう。
月齢が進めば、良くなるでしょう。

Xさん

具体的な対策方法のご記載、ありがとうございます。
綿棒浣腸はご記載いただいた方法で、馬油を使って行っています。いきんでいるタイミングでやるとほぼ毎回それで排便しています。

お腹のマッサージは、優しすぎるのかあまり効果が見られないので、脚の曲げ伸ばしやお腹を動かす方法も試してみます。

母乳があまり飲めていないのか、ここ最近授乳間隔が開かなくなってきていて、頻回授乳しても更に欲しがったりして結局ミルクを足したりするのですが、ミルクを足す時は足す、と決めて無駄にダラダラ飲むせすぎないように気を付けてみます。

yanagimd先生

授乳間隔が短いと、消化吸収が悪く、便の回数や排ガスが増えたり、便が柔らかくなったり、御腹が張ったり、便秘になることがあります。
母乳を10分を飲ませた後に、ミルクを足して、ミルクを沢山飲むようならば、母乳の出が悪いのでしょう。
授乳間隔は3時間程空けるようにして行きましょう。

yanagimd先生

誤字があったので、訂正させて下さい。
>母乳を10分を飲ませた後に、

>母乳を10分程飲ませた後に、

Xさん

再度のアドバイス、ありがとうございます。

先週くらいまでは母乳だけで3時間ジャスト開いていたのですが、ここ最近になって授乳間隔が開かなくなってしまいました。
寝付きが悪くなったので添い乳をするようになったのですが、ダラダラ長時間吸っているので、それも良くないのでしょうか。

母乳後にミルクを飲ませて確認してみます。

yanagimd先生

>ダラダラ長時間吸っているので、それも良くないのでしょうか。
それは、良くないです。
おしゃぶりを試して見るのも良いでしょう。
指しゃぶりやおしゃぶりは、2歳までに止めれば、出っ歯(上顎前突)や開咬は治る可能性が高いと言われます。

Xさん

長男も同じくらいの時期に添い乳で却って寝付きが悪くなり、まさにおしゃぶりでの寝かし付けに変えて、少しずつよく寝るようになったので、そうしようかと考えていたところでした。
今回も同様にしてみようと思います。
ありがとうございます。

MEDIUM 先生
小児科

MEDIUM先生

肛門を傷つけないようにしっかりとオイルを使用していれば、1日何回施行しても構いませんが、2-3日排便がないお子さんは少なくありません。腹満や哺乳不良などが無ければ無理に出そうとは考えなくて良いですよ、排便情況は個人差があります。

Xさん

ありがとうございます。
入院中に乳頭保護用に使っていた馬油でも良いと助産師さんに言われたため、馬油をたっぷり付けて行っています。
お腹を触ってみて張っている時、必死にいきんでいるタイミングで行っていますが、ある程度様子をみながらやってみたいと思います。

MEDIUM先生

はい、馬油を十分につけてください。一般的に女性は排便状況に敏感になりがちですが、綿棒刺激で排便されるお子さんは深刻な疾患(ヒルシュスプルングなど)は考えなくて良いので、安心してよいですよ。

Xさん

再度アドバイスありがとうございます。

今実家にいるのですが、確かに母が「赤ちゃんが便秘をするなんて!」と気にして、病院に連れていくようにしつこく言われるので、必要以上に神経質になってしまうというのもあります。

ヒルシュスプルングという病名は存じ上げませんでしたが、1ヶ月検診の時にまた改めて相談してみようと思います。

リハビリ中のMASA 先生
小児科(新生児)

リハビリ中のMASA先生

まず考えられることは、上のお子さんより母乳を飲んでる量が少ないかもしれません。
綿棒浣腸は一日何回もしなくていいです。いきむのも練習です。
まる一日でなくて苦しそうならしてください。普通なら2日でなければするペースでいいです。

Xさん

ありがとうございます。
確かにミルクを飲ませても飲むスピードが遅く、母乳だと途中で寝てしまうことが多いので、飲んでいる量が少ないかもしれません。
体重は順調に増えてはいるのですが、また時々母乳量も測ってみるようにしようと思います。

若輩者 先生

若輩者先生

何回かしても大丈夫です。ただ傷がつくほど強くしたりしなければいいですよ。排便量や回数はかなり個人差があります、大人でもですね。

Xさん

ありがとうございます。何度かしても大丈夫とのこと、苦しそうにしている時は無理のない程度にやってみようと思います。
ここ数日、綿棒浣腸を続けていたところ、今日になって便がかなり柔らかく水に近いような状態になってきたので、これぐらいなら何とか自力でできるようにならないかな、と期待しております。

kk4611 先生
消化器科

kk4611先生

やさしくオイルなどを使用し、いきんでいるときは補助してあげればいいです。何回もしてはいけないなどないですよ。

Xさん

ありがとうございます。そのように言っていただけると少し安心しました。
馬油をたっぷり付けて行うようにしていますが、傷など付けてしまわないか心配で…。
あまり頻回になるのは避けつつ、辛そうにしている時は補助してあげるようにしたいと思います。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

綿棒浣腸して排便習慣をつけてください。そのうち自力で出来るようになります。

Xさん

ありがとうございます。
1日1回、大体同じくらいの時間にやるようにしているので、それで様子を見たいと思います。

お手伝い先生

そうですね。決まった時間に便を出すようにすればそのうち自力でその時間に排便するようになるのでいいと思います。

Xさん

ありがとうございます。
しばらく綿棒浣腸を続けていたところ、便が柔らかく水に近い状態になってきたので、少しでも自力で出せるようになってくれないかと期待しております。
地道に様子を見ていきたいと思います。

お手伝い先生

そうされてください。また何かご不明な点はありませんか?

Xさん

お気遣いありがとうございます。
他の先生方にいただいたアドバイス等も参考に、いろいろ試してみます。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたらぜひどうぞ。お大事にしてください。

Xさん

ありがとうございます。また何かあれば質問させていただきます。

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