Q

生後4か月 続く下痢

質問者:みかん さん
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お世話になっております。

生後4か月の男の子です。
ここ2ヶ月下痢が続いており、水っぽいウンチ、点々や糸くず状の血まじりのウンチが続いています。完母です。

何度か小児科を受診し、整腸剤を処方されましたが、軽快したと思ったら再びという感じです。
便の検査はされていません。

1 何か菌による下痢の可能性はあるのでしょうか。

2 産後すぐの入院中、母乳パッドの使い方を分かっておらず、1日以上付けっ放しにして雑菌臭くしてしまっていたことがありました。新生児の頃に菌が入って、ずっとすみついているということはありますか。

3 また、お臍のじゅくじゅくが気になり、生後1か月、かなりおなかを出させて冷やしてしまいました。発達段階で冷やされて、お腹の弱い子になってしまったのでしょうか。

4 後頭部にしこりがあります。リンパの腫れとしたら、腸の細菌から後頭部のリンパが腫れることはありますか。

お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願いいたします。
(乳幼児/男性)

yanagimd 先生
小児内科

yanagimd先生

下痢は、感染性胃腸炎(ロタウイルス、ノロウイルスなど)をこじらせた、食べ過ぎ、冷え、牛乳アレルギー、乳糖不耐症、などが原因の可能性があるでしょう。
下痢が続くなら、悪い細菌が増えていないか、便培養などを検査して貰うと良いでしょう。
牛乳アレルギーがあるかIgE-RASTを検査する方法もありますが、新生児-乳児食物蛋白誘発胃腸炎(新生児-乳児消化管アレルギー)では陽性を示さないことが多いです。
http://urx3.nu/nQ3P
頭髪内に湿疹があったり、発汗すると、耳後部や項などのリンパ節が腫れることがあります。

みかんさん

ありがとうございます。

便の検査は、前回小児科にかかった際お願いしたのですが、意味がないと断られてしまいました‥‥。続くようならまたお願いしたいと思います。

食べ過ぎによる下痢は、母乳だけでも起こりますか?
牛乳アレルギーの場合は、母親も乳成分を摂らない方が良いのでしょうか。

また、リンパ節の腫れる発汗とは、風邪等でなく暑さでもなるのでしょうか。

お忙しいところ恐れ入ります、よろしくお願いいたします。

yanagimd先生

>便の検査は、前回小児科にかかった際お願いしたのですが、意味がないと断られてしまいました‥‥。
別の小児科でも診て貰うと良いでしょう。
>食べ過ぎによる下痢は、母乳だけでも起こりますか?
母乳を飲ませ過ぎても、下痢が続くことは、通常は、ないです。
>牛乳アレルギーの場合は、母親も乳成分を摂らない方が良いのでしょうか。
母乳栄養の赤ちゃんは、生後2カ月くらいから、結節性リンパ濾胞過形成(母乳性血便症)で血便が続くことがあります(↓11項を御覧下さい)。
http://qq3q.biz/sJGC
結節性リンパ濾胞過形成の赤ちゃんは、母親の食事から牛乳蛋白を除去すると、血便が72~96時間以内に見えなくなると言う報告もあります。
まずは、お母さんは、乳製品を控えて見ましょう。
>また、リンパ節の腫れる発汗とは、風邪等でなく暑さでもなるのでしょうか。
暑くて発汗することも、リンパ節の腫れの原因になることがあります。

みかんさん

丁寧なご説明、ありがとうございました。
気をつけてみます。

今後とも、よろしくお願いいたします。

みかんさん

すみません、再度お伺いしたいのですが、

乳製品は、控えるで構わないのでしょうか。
アレルギー表示に乳成分とあるもの一切除去が必要でしょうか。

また、血便が治った後も、ずっと除去すべきでしょうか。

恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

yanagimd先生

結節性リンパ濾胞過形成は、末梢血液中の好酸球増多や、食物抗原に対する特異的IgE抗体が、認められる場合があると言われます。
稀に、大豆蛋白、トウモロコシ、卵、チョコレートが、単一のアレルゲンとして、あるいは、牛乳蛋白と同時に、結節性リンパ濾胞過形成(母乳性血便症)の消化管アレルギーの原因となっていることがあるそうです。
母乳栄養で起こる新生児-乳児食物蛋白誘発胃腸炎(新生児-乳児消化管アレルギー)が、結節性リンパ濾胞過形成(母乳性血便症)だと思って良いでしょう。

みかんさん

ありがとうございます。

恐れ入りますが、入れ違いで再度質問をさせていただきました。

どうぞよろしくお願いいたします。

yanagimd先生

>アレルギー表示に乳成分とあるもの一切除去が必要でしょうか。
表示されている食品は、控えましょう。
>また、血便が治った後も、ずっと除去すべきでしょうか。
乳製品を控えて、便性が改善するならば、結節性リンパ濾胞過形成の可能性が高いでしょう。
牛乳アレルギーがあるか、血液検査でIgE-RASTを検査しても、陽性に出ないこともあるようですが、検査して貰い、その結果で、いつまで除去するか決めて貰うと良いでしょう。

yanagimd先生

行き違いになったようですが、まずは、乳製品を控えて見ましょう。
体重が減った、御腹の皮膚が弛んで来た、大腿の皮下脂肪が減った、なら、別の医療機関で診て貰うと良いでしょう。

みかんさん

ありがとうございます。

お腹の皮膚の弛みや、大腿が細くなったは感じています。
ただ、身長は伸びているので、体重は減っていません。
お腹や大腿は、問題があるということでしょうか。

度々恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

yanagimd先生

低栄養でも、身長は伸びることがあります。
>硫黄のような臭いがする時もありましたが、
カンピロバクター腸炎(カンピロバクター食中毒)では、下痢便は、水様~泥状で、腐敗卵臭がすることがあります。
乳製品を控えても、良くならなければ、診て貰い、便培養や血液検査をして貰うと良いでしょう。

みかんさん

何度もありがとうございます。
ここ1ヶ月以上、日に10グラムも増えていなかったので、ずっと心配していたのですが、いくつかかかった小児科でも4か月健診でも発育曲線の真ん中より上にいるので、これまで増えすぎたんでしょうと、相手にしてもらえませんでした。

低栄養だったとしたら、今後発達にも影響ありますか。
首すわりも遅いのですが、関係ありますでしょうか。

度々申し訳ありません、どうぞよろしくお願いいたします。

yanagimd先生

成長曲線の枠(線)に沿って体重が増えていたのならば、大丈夫でしょう。
首のすわりに関しては、実際に診察していないので解らないです。
いずれにせよ、早く治るように、別の小児科でも診て貰うと良いでしょう。
冷えないようにしてあげましょう。

みかんさん

何度もありがとうございました。
他の病院でも相談してみます。

今後とも、よろしくお願いいたします。

MEDIUM 先生
小児科

MEDIUM先生

まだ便が柔らかくてもおかしくない月齢ですが、回数は多いのでしょうか。経過が長く、経験的には病原性微生物の関与は可能性低いです。母乳パッド、お臍、リンパ節は関係ありません。母乳の消化吸収が悪くなるときがありますので、整腸剤に加え、乳糖分解酵素剤などの併用も良いかも知れません。

みかんさん

ありがとうございます。
回数は日に9回程の時もありましたが、今は日に4から6回です。新生児の頃は多く、その後日に2回ほどになったのですが、水っぽかったり粘液が増えたりした頃から、4から6回になりました。血が混じり出したのはここ2週間程度です。
病原性微生物の関与でないとしたら、どのような原因がありますでしょうか?
また、乳糖分解酵素剤は処方薬でしかないでしょうか?

お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

MEDIUM先生

追加の情報ありがとうございます。それ程多くはないと思います。一つの可能性が乳糖不耐症です。乳糖分解酵素剤は、ミルラクト、ガランターゼなどで、処方薬です。

みかんさん

ありがとうございます。

乳糖不耐症の場合、分解酵素剤を飲まない限りは治らないものでしょうか。

重ね重ねすみませんが、よろしくお願いいたします。

MEDIUM先生

ご丁寧にありがとうございます。はい、もしも乳糖不耐症だった場合は治りにくいです。

みかんさん

度々ありがとうございました。
今後とも、よろしくお願いいたします。

新潟の皮膚科医 先生
皮膚科

新潟の皮膚科医先生

1:そうですね。
ウイルス性の胃腸炎の可能性を第一に考えます。
2:そういったことはなさそうではありますね。
3:そういったこともないと思います。
4:頭についてですが、生後からあるものでしょうか?

みかんさん

ありがとうございます。

頭については、数週間前までは気づきませんでした。
首と頭の境くらいのところにあり、左右ともあるようです。

よろしくお願いいたします。

新潟の皮膚科医先生

左右差がないのですね。
それはリンパ節である可能性を考えますね。
一過性に腫れているだけであれば様子を見てもいいと思いますよ。

みかんさん

ありがとうございます。
しばらく気をつけて見てみます。

リンパ節だとすれば、しばらくすればしこりはなくなるのでしょうか。

重ね重ねすみませんが、よろしくお願いいたします。

新潟の皮膚科医先生

しばらくすれば小さくなっていくと予想されます。
あまり触り過ぎないようになさってくださいね。

みかんさん

触りすぎも駄目なのですね💦
何度もありがとうございました。

新潟の皮膚科医先生

どういたしまして。
また何か御不安なことがありましたらいつでもご連絡をお待ちしておりますね。

みかんさん

どうもありがとうございます。
今後とも、よろしくお願いいたします。

新潟の皮膚科医先生

いえいえ。
またお力になれる範囲でアドバイスしたいと考えております。
宜しくお願い致します。

しるふぃーゆ 先生
循環器内科

しるふぃーゆ先生

1:下痢が続いているようなら再度受診して相談をされてもいいと思います。
2:あまりないように思います。
3:そのようなことはないと思います。
4:あまりないようには思います。

みかんさん

ありがとうございました。

しるふぃーゆ先生

どういたしまして。また何かありましたらご相談ください。

リハビリ中のMASA 先生
小児科(新生児)

リハビリ中のMASA先生

1、可能性は極めて少ないです。
2、ありえません。
3、ないでしょう。
4、ありません。
肝心なことは体重がどうかです。
さらに母乳の飲みは?

omeme眼科医 先生
眼科

omeme眼科医先生

1胃腸炎かもしれませんが回数も多いのでしょうか。
2関係ないと思います。
3それもないと思います。
4それも考えにくいと思います。

みかんさん

ありがとうございます。

回数は、9回くらいのこともあり、今は1日に4から6回程度(一回で全部出ずに2回続くことが多い)です。
硫黄のような臭いがする時もありましたが、かかった小児科では臭いはあてにならないとのことでした。

よろしくお願いいたします。

omeme眼科医先生

下痢の回数が多くなく脱水症状もなく 体重増加に問題なければもう少しようすみていいと思います。

みかんさん

尿がしっかり出ていれば、脱水は大丈夫でしょうか。
ありがとうございます。少し様子を見てみます。

omeme眼科医先生

そうですね、尿が出ていればだいじょうぶだとおもいます。唇が渇いている 泣いても涙が出ないなどあれば脱水ですので診察を受けられるといいと思います。

みかんさん

ありがとうございました。

omeme眼科医先生

また何かありましたらご質問くださいね。

たけぽん 先生
小児内科

たけぽん先生

1 ウイルス性胃腸炎、ノロウイルスでしょうか
2 ないと思われます
3 関連はないでしょう
4 そのような事はほぼないでしょう

みかんさん

ありがとうございました。

さるるるる 先生
小児科

さるるるる先生

下痢は,乳糖不耐症の可能性があります.
お臍は,臍肉芽の可能性があります.
しこしは,普通のリンパ節の印象です.

みかんさん

ありがとうございました。

x2037flj 先生
一般内科

x2037flj先生

1胃腸炎を考えます。おなかを温め安静にしてください。23問題ないと思います。4小児科受診を勧めます。

みかんさん

ありがとうございました。

若輩者 先生

若輩者先生

1 可能性はありますが、一番はウイルス性腸炎でしょうか
2-3 いずれもまずないでしょう

みかんさん

ありがとうございました。

くまもん 先生
新生児科

くまもん先生

飲みが良くて、体重が増えていれば、病的な便ではないかもしれませんが、いかがですか?

みかんさん

ありがとうございます。

飲みはいいと思います。

一時期体重がほとんど増えずに心配して小児科受診しましたが、4か月で7キロ以上あるなら問題ないとのことでした。
この数日は体重の増えがまた良くなってきました。

よろしくお願いいたします。

くまもん先生

元々母乳の赤ちゃんの便はやわらかいので、今のままで良いと思います。

みかんさん

ありがとうございました。

お手伝い 先生
小児科

お手伝い先生

へその緒や乳パッドは関係ないでしょう。ミルクアレルギーの可能性はいかがですか?

みかんさん

ありがとうございます。
母乳ですが、母が牛乳を除去してみます。

お手伝い先生

そうされてください。また何かありましたら是非どうぞ。お大事にしてください。

masatochan 先生
耳鼻咽喉科

masatochan先生

胃腸炎の可能性がありますが整腸剤で様子をみてもよいと思います。

みかんさん

ありがとうございます。

処方薬はなくなってしまったのですが、市販のビオフェルミンでもよいでしょうか。

masatochan先生

市販の整腸剤でよいとおもいます。

みかんさん

ありがとうございました。

masatochan先生

分からないことがあれば、また相談してください。

あば 先生
皮膚科

あば先生

胃腸炎かもしれませんね。
小児科で診てもらって下さい。

みかんさん

ありがとうございました。

あば先生

お大事にして下さい。

オカメ 先生
一般内科

オカメ先生

胃腸炎かもしれません。整腸剤で様子をみてもよいです。

現役小児科医 先生

現役小児科医先生

一度受診されて良いと思いますよ

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