リウマチ 大関節の痛みと今後の治療について

person30代/男性 -

38歳 男性
6月上旬 右手中指の痛み
7月上旬 リウマチ専門医受診 血液検査全て陰性 レントゲン所見無し 触診で3関節の腫れを認める→分類不能関節炎とのことで様子見
7月下旬日 左手の腫れを発見 その他肩・股関節・ひざの痛み またあちこちが不定期に痛む
→再受診でMTX投与決定

以上のような経緯を辿っています。
先生からは早いタイミングでの投与ができるとのことでお言葉を頂けましたが
CRP、CCP陰性にもかかわらずこの短期間で肩・股関節・膝と大関節まで痛みが進んでいることに大変不安を覚えております。(股関節は一度痛むと進行が速いという記事を見ました)

そこで質問です。
質問1 発症から2ヶ月未満でのMTX投与となると、関節の変形を回避できる可能性は高いですか?

質問2 発症か2ヶ月未満で各種大関節まで痛みが進むことは稀ですか?もしくは良くあることですか?その場合かなり進行が速いと捉えた方が良いのでしょうか?

質問3 とりあえずMTXは週3カプセル(6ミリグラム)です。もし大関節の痛みが続くようであれば早い段階で増量ないしバイオ製剤の投与を相談した方が良いですか?

質問4 バイオ製剤を投与する際は、白癬や虫歯がある場合は完治していなければいけないとの記事を見たのですが本当ですか?もし、完治していない状態で投与するとどのようなリスクがあります?

尚、現時点の痛みは我慢できる程度で、痛み止めは服用していません。

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