Q

この先が・・・心配

80代の父親ですが、昨年9月~11月頃までに、数回転倒が続いた為・・介護認定を申請し、12月末に要支援1をもらい、4日に今後の打ち合わせがあります。現在、11月からですが・・夜から朝にかけて、おもらしをする様になったので、夜のみオムツをしています。寝具も、布団だったので、ベットを申請しました。9月頃から、体力低下が見られ・・歩行が厳しくなって居ます。12月に介護士の姉のアドバイスがあり、自宅で可能なリハビリを少し行っています。
5月位に、一度認定を受けましたが・・自立扱いでしたので、今回何とかリハビリ可能になったので・・・今悩んでいるのは、オシッコの問題です。突然オムツ生活になり・・日中は、トイレに行けますが、夜は布団の為か・・起き上がる力が衰えた様です。本人曰く、オシッコがしたい!!と思ったら我慢が出来なくなった。泌尿科に連れていくべきでしょうか?あと、恐らく少し認知が入った感じがします。現在、脳神経科にも・・脳梗塞予備軍なので、治療もしてます。主治医に、介護認定の事を伝えて・・脳のMRIを撮ってもらうべきでしょうか?一応、お風呂や食事・トイレ等々は、自分で出来ます。記憶力・理解力は、低下している感じがします。要支援は、リハビリに週1回しか出来ないので・・脳トレも、自宅で検討しなくてはいけません。どんな事を、してあげれは・・いいのでしょか?因みに、テレビで・・認知の人は、1日の水分量1500ml取れば、認知症が改善される?とかって、本当ですか。
(70代以上/男性)

質問者:お~ちゃん さん

zk 先生
神経内科

zk 先生

脳神経内科に通院されているのとのことですが、受診に同席されていますか?担当医は記載された症状を把握していないのではないですか?
正常圧水頭症、慢性硬膜下出血、過活動性膀胱など鑑別すべき疾患、治療可能な疾患が検討されていません。まずはこれから着手すべきです。
「テレビで・・認知の人は、1日の水分量1500ml取れば、認知症が改善される?とかって、本当ですか。」
マスメディアの目的は視聴率です。嘘でなければ何でもOKという世界です。「1日の水分量1500ml取って、認知症が改善された人が一人でもいればOK」ということです。「効果には個人差があります」お決まりの言い訳です。

お~ちゃんさん

言うタイミングを、逃してしまい・・認定結果が、出たので次回受診の際には、伝えようと思って居ます。認知の可能性も拭い去れないので、気温?と言うか気候にも・・左右される物ですか?フラフラになる日と、大丈夫な日と・・色々です。脳の委縮が始まって居る感じがします!!

猫好き(全科) 先生
リハビリテーション科

猫好き(全科) 先生

まず 脳神経科受診 脳の病気がないかどうかチェックしましょう。MRIはとりましょう。転倒をくりかえすのは体力低下もあるのでしょうか? 採血もしてみましょう。夜間頻尿 加齢により 膀胱が過敏になって がまんできないのかもしれません。泌尿器科受診で改善するかもしれません。水分をとりすぎると夜間頻尿の原因になります。認知症と 水は関係ありません。
むしろ多飲は 心臓などにも悪影響を与えます。テレビの健康番組は よくよくご注意を。主治医の先生に良く聞かれてください。

ピーちゃん 先生
整形外科

ピーちゃん 先生

病院のリハで高次脳機能訓練の追加と、脳外科での脳のMRIもお聞きしたほうがいいと思います
本当に認知の可能性があるのか長谷川氏スケールの確認もされて泌尿器科で過活動膀胱が無いのか、排尿コントロールもお聞きしたほうがいいと思います
認知の方は水分を取らなくなるので水分補給は必要ですが1500ccで改善するわけではありません

冬眠中の熊 先生
精神科

冬眠中の熊 先生

歩行障害、尿失禁、認知障害で真っ先に鑑別すべきは正常圧水頭症なのですが、脳の画像検査は受けられましたか?
もし、正常圧水頭症であれば、脳外科的な治療で改善します。

なお水分1500mlについては、認知症の人は水分摂取量が少なくなりがちなので脱水症にならないよう気をつけるといった理解をなさっておくのがよいでしょう。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西 先生

夜間頻尿については、前立腺の問題もありそうですので泌尿器科は受診すると良いですよ。
状況からはパーキンソン病などもあるかもしれませんし、神経内科を受診すると良いでしょう。
水分量と認知症は関係ないです。

回診の時間です 先生
精神科

回診の時間です 先生

その症状が進行性のものなのか、ある程度改善・予防可能なものなのか
現状でははっきりした事は言えません
まず、お父様が認知症なのかどうかも含めて、脳神経的な検査をしっかり受けられるべきでしょう

Brain 先生
脳神経外科

Brain 先生

脳の病気が隠れている可能性も考えられますので、まずは脳の検査を受けられた方がよろしいと思います。

お~ちゃんさん

一応、脳梗塞予備軍なので・・1年に1回は、MRIは撮ってますが・・恐らく、認知症の検査項目とまた、違うのでしょうね!近々に診察予定日があるので、主治医に話してみます。

Brain 先生

また何か御心配ありましたら、ご遠慮なくお尋ねください。

お~ちゃんさん

因みにですが、MRiを撮る事で・・認知症や正常圧水頭症の疑いは、ぬぐいされますか?ふらつきやトイレ問題を抱えております。

Brain 先生

MRIでは認知症の診断はできません。正常圧水頭症は疑いが出る可能性があります。

お~ちゃんさん

本日、診察の際・・事のいきさつを伝え、要支援1と伝えました。現在、脳梗塞予備軍の治療中なので・・物忘れ!の治療を加えてもらいました。現在沢山の薬を服用中なので、張り薬を処方(リバスタッチパッチ4.5mg)してもらいました。

Brain 先生

どういたしまして。また何かご心配なことがありましたら、ご遠慮なくお尋ねください。

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