Q

そう極性障害について

最初は適応障害と診断されましたが、しばらくしてそう極性障害と言われるようになりました。

自分ではうつ病かなとは思っていましたが、そう状態の自覚は全くありません。自覚はあるものなのでしょうか?

今ある症状は、不安感、恐怖心、焦り、不眠です。

服用している薬は、炭酸リチウム、チアプリド、トフィソパム、アリピプラゾール、クエチアパピンです。
(40代/女性)

質問者:ころん さん

A.マンスン 先生
精神科

A.マンスン 先生

双極性障害には、1型と2型があります。

1型は、激しい躁状態が特徴で、落ち着いてから振り返ると、その時点で自覚は得られます。
躁状態のさなかは、爽快感もあり、以上の自覚は得られません。

2型は、躁状態が軽く、めだたず、自覚も得られないとされます。
ほとんどは、生活歴や抗うつ剤の効果が得られず、躁転してしまうことなどから担当医が気づく場合がほとんどです。

双極性障害には、JET(Japanese Epidemiological Trial) study という診断確率判定法があります。

①抗うつ剤による躁転、②抑うつ混合状態、③過去1年間のエピソード回数(2回以上)、④初発年齢(25歳未満)、⑤自殺企図歴、⑥血縁者に精神障害の方がいる

…などの因子で、①-⑥のうちの3項目以上が、一致率が100%となり、1項目で68.1%、2項目で94.1%となる、とされます。

いかがですか。

ころんさん

回答をありがとうございます。
そう極性障害の診断判定ですが、一つ当てはまりました。ちょっとショックです。

わたしの中ではそう極性障害と主治医から言われたときに誤診だと思ったからです。

A.マンスン 先生

そうですか…

1項目であれば、まだ、確定されたわけでもないですから…
ただ、悪化の恐れのある抗うつ剤は使用されないほうがよいと思います。

行動発達小児科医 先生
児童精神科

行動発達小児科医 先生

大人は診ておりませんので、その点差し引いて読んで下さい。
過去の質問も見せて頂きましたが、4月にも同じ内容の質問をしてましたね。正直なところ、「なぜ主治医がうつ病ではなく双極性障害と診断したのか」という理由は、頂いた記録だけではネットのこちら側では判断出来ません。それは主治医の先生に聞くしかありません。
躁状態の時には恐らく自覚はないだろうと思います。

ころんさん

回答をありがとうございます。
主治医に聞いてみます。

冬眠中の熊 先生
精神科

冬眠中の熊 先生

躁状態では自覚がないことが多いですね。
症状の詳しい経過が分かりませんので、双極性障害の診断の妥当性についてはコメントできません。

ころんさん

回答をありがとうございます。
そう状態は自覚がないことが多いんですね。知らなかったです。いつもテンションは低いと自覚していたと思っていたのは違うかもしれないんですね。

リング入れ 先生
精神科

リング入れ 先生

最初のうちは自覚はないことも多いですよ。特に程度の軽いもの、II型なので顕著です。I型ならまず自覚はあると思いますが。

ころんさん

回答をありがとうございます。
そう状態の自覚は全くありません。
軽い症状なんですね。

リング入れ 先生

躁状態になれば普通は自覚します。
軽躁状態なら自覚出来ないことは多いです。
うつ状態は自覚出来る場合と出来ない場合があります。

ころんさん

うつは、はっきり自覚ができました。
食欲不振で激やせし、どこでもかまわず四六時中泣いていました。さらに不眠、吐き気、目眩で寝たきりになってしまいました。このままだと死んでしまうかもと恐怖になったことを覚えています。

リング入れ 先生

双極なら適応障害と違って薬だけである程度治りますので、回復はむしろ早いだろうと思います。ただ、予防がずっとつきまといます。糖尿や高血圧と同じく、長年付き合っていく持病のようなタイプの病気です。

ころんさん

そう極性障害の場合は一生付き合っていかないといけない病気なんですね。
たくさんの薬を飲み続けないといけないなんて憂鬱になります。

リング入れ 先生

現時点では一生付き合っていく疾患ということになっています。これは病気の原因がはっきりわかっていないので、根治可能な治療法が開発されていないからです。そのうち研究が進めば根治可能な治療法や、薬物に拠らない治療法が開発されるかもしれません。

尚、双極の躁や鬱を予防可能な薬は非常に限られているので、たくさんの薬を飲み続ける必要は決してありません。双極の方でエビリファイだけでよくコントロールされている方はザラですし、その場合は持効性注射剤を使えば内服の必要性がなくなることもあります。

AAAAA 先生
精神科

AAAAA 先生

 主治医に双極性と診断した根拠を説明してもらいましょう。

ころんさん

回答をありがとうございます。
主治医に聞いてみます。

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