Q

上咽頭がん

36歳、男性。
上咽頭がんI期で、10月から週2、3の放射線と毎日の抗がん剤で、通院治療していた。
初期だし、絶対良くなると思っていたのに、再検査した結果、進行しているそうです。
これから、入院治療に入るそうです。

I期で、この結果ならもう良くならないのでしょうか。

それとも週2、3の放射線は少なすぎたのでしょうか?
(30代/男性)

質問者:みぃ さん

カレー好き 先生
頭頚部・耳鼻いんこう科

カレー好き 先生

週3回の放射線治療は通常ではあり得ません。
あるとすれば陽子線や重粒子線といった保険適応ではない放射線治療を行った場合だと思います。これらであれば回数が少ないことはあり得ますが、どうでしょうか?

現状、放射線治療で消失しなかった場合はなかなか完治は期待しにくいです。治癒の可能性があるとすれば、オプジーボという抗癌剤か放射線再照射だと思います。
放射線治療は行った直後で効果は期待しにくい上に合併症の可能性が高いため、通常は抗癌剤が選択されると思います。

治療医 先生
放射線科

治療医 先生

進行していたというのが、病気がもともとあったところが増大したのか他に新たな場所に病気が出てきたかにもよると思いますが、今一度現在のご自身の状況と今までの治療方針を担当の先生に確認した方がよろしいかと思います。
放射線は当たり前ですが、当てたところにしか効きませんので。
通常は週5回で積み重ねていくと思いますが、そこのところの意図も今一度確認されたらと思います

みぃさん

本当に、週5回で始めなかったことに疑問でした。

私は家族でもなく、彼女という立場なので、親御さんが何か疑問を持たれないので、こう進んでしまったのかなと…

次は入院治療です。

次はきっと、週5回放射線で、点滴の抗がん剤ですかね?入院ということはそれなりに管理しながら強い治療ですよね?

治療医 先生

多少語弊はありますが、入院でしか使えないような点滴によるより強力な治療になります。ただし副作用はやってみないと分かりませんので初回の点滴は反応を見るために2wは入院ですね。
どうやらstageⅠのままであれば今の病気は放射線は一度当たっているところの可能性が高そうですね。放射線は同じ場所への治療はリスクが高くなります。上咽頭に関しては、再照射の報告も海外などでは有用との報告もありますが、副作用のリスクを少しでも低減する為には強度変調放射線治療による治療などを検討した方がいいかもしれません。
今回の治療も含め、よく主治医の先生にご相談下さい。納得出来ない時は2ndオピニオンも検討ください。

KJ 先生
放射線科

KJ 先生

通常の放射線治療でしたら、平日毎日週5回で合計70グレイ前後の照射になります。
1回あたりの線量を増やす代わりに週3回程度に減らしたということでしょうか。
再照射が可能か、放射線治療医に確認したほうがほうが良いでしょう。

みぃさん

一回の照射は、そんなに長くなく、15分くらいと話していたのを覚えています。

それ以外は聞いてもあまり詳しく教えてくれなく…

KJ 先生

少なくともどれくらいの線量を当てたかは確認したほうがほうが良いですよ。
教えてくれないとしたらむしろ不自然です。

みぃさん

飲んでいる抗がん剤の名称も聞いてみたけれど、
わからないって言われたのでそれ以降聞いていないんです。父もがんで亡くしたし、私も抗がん剤したことあるので、分からない訳ないのは知っています。

部外者だから教えないのかなぁとも思いますが…

確かに不自然ですね…

KJ 先生

ほかのコメントをみるとご家族ではないのですね。
そうなると守秘義務がありますので、病院側から詳しく教えてもらうのは無理だと思います。ご本人やご家族から聞いてみてください。

神奈川の耳鼻科医 先生
耳鼻咽喉科

神奈川の耳鼻科医 先生

放射線が少なかったのかもしれません。
抗癌剤も飲むものではなく点滴の方がいいかもしれません。

みぃさん

回答ありがとうございます。

かなり有名な大きな病院なのですが、
なぜ、医師は、少なめの量の治療から始めたのでしょうか?

放射線は照射量に限りがあるとか、そういうものなのでしょうか?

神奈川の耳鼻科医 先生

普通は病院があいている平日5日間は放射線を当てて土日や祝日は休みます。なぜ週に2日とか3日にしたのかは分かりかねます。
特別な事情があったのかもしれませんから治療法に関する疑問は直接主治医へ確認した方がいいと思います。

みぃさん

私も、週5回ではないことに疑問でしたが…
こうなってしまったからにはきっと病院側は次の手段はあるはずですよね?

そうでなければ完全に訴えたいレベルですが…

私は家族でもなく、彼女という立場なので何もできずモヤモヤします

神奈川の耳鼻科医 先生

身内でないのですね。
一先ずは本人もしくは家族から話を聞かれるのが宜しいかと思います。

みぃさん

今、聞いたら、
ステージは変わってないらしく、I期のままらしいです。

では、入院治療で治る望みはありますよね?

神奈川の耳鼻科医 先生

ステージは治療前に確定するのでその後変動することはありません。
治るかどうかに関しては今の時点でどこまで病変が進んでいるのか私には分かりませんからなんとも申し上げることが出来ません。
やはり担当医から説明を聞いた本人もしくは家族から話を聞くしかないでしょう。

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