Q

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎について

潰瘍性大腸炎から大腸ガンになる割合はどのくらいでしょうか?
実際には多いのでしょうか?
現在、潰瘍性大腸炎になり10年目になるので心配です。
よろしくお願い致します。
(30代/女性)

質問者:モコモコ さん

相談医師 先生
消化器内科

相談医師 先生

 大腸癌の合併は罹患年数以外にも、潰瘍性大腸炎の病型や炎症のコントロール状況の影響を大きく受けます。
 あなたの心配されているように、潰瘍性大腸炎を母地とした大腸癌の発生率は罹患年月とともに増加します。
 潰瘍性大腸炎の患者さんの追跡調査の結果から、累積癌化率は10年で0~5%、20年で8~23%、30年で30~40%と推定されています。
 欧米の報告では癌合併率は罹患してから10年間で、全大腸炎型で6.3%、左側大腸炎型で1.0%、直腸炎型ではリスクはないと報告されています。つまり罹患範囲が広いと発癌率も高いのです。このため潰瘍性大腸炎の発症後10年以上の長期経過した症例、特に全大腸炎型では慢性炎症を背景とした炎症性発癌の合併のサーベイランスが重要となります。
 潰瘍性大腸炎から発生する大腸癌は通常の大腸癌と比較して分化度の低い癌や浸潤癌の比率が高く、肉眼的に大腸炎の所見と紛らわしいこともあって早期発見がなかなか難しいのも事実です。そのため定期的な大腸内視鏡は重要です。
 あなたの潰瘍性大腸炎の現状の詳細は分かりませんが、寛解を維持し、内視鏡を継続的に受けることが、大腸癌の早期発見、早期治療につながります。
 ご参考になれば幸いです

若輩者 先生
麻酔科

若輩者 先生

確かに大腸癌の合併がありますが、症状のコントロールも影響しますので過度に心配されなくても大丈夫でしょう。
また潰瘍性大腸炎ということで、定期的に胃カメラをされていますよね?であれば通常の経過観察が大腸癌の検査も兼ねますので、ある意味安心とも考えられます

若輩者 先生

すいません
胃カメラ→大腸カメラ
の間違いです

Dr. Kazu 先生
消化器内科

Dr. Kazu 先生

確かに潰瘍性大腸炎があると大腸癌になる確率はない場合に比べて数%上がりますが、炎症がコントロールできていれば、あまり変わりません。全結腸型で発症して10年以降で慢性持続型の場合は毎年大腸内視鏡検査を受けた方が良いです。

モコモコさん

ご回答いただきありがとうございます。
全結腸型とは大腸全体になるのでしょうか?
慢性維持型の場合は症状も強く出ますか?
大腸カメラは毎年受けており、前回は去年の7月で落ち着いている状態でした。
時々粘液と血がうっすらスジのように混じって出てくるのですが、悪化しているのでしょうか?
前回の大腸カメラの際、入れる時は出血は無かったのですが、引き抜く時に直腸から出血していました。医師には直腸粘膜がもろくなっているから出血しやすいと言われたのですが、正常な状態だともろくなったりしないのでしょうか?
よろしくお願い致します。

Dr. Kazu 先生

全結腸型とは大腸全体です。
慢性維持型の場合は症状も強く出ますが、だらだらと持続的です。
時々粘液と血がうっすらスジのように混じって出ても、便に形があれば悪化しているとは言えません。
正常な状態だともろくなったりはしませんが、粗雑に扱えば正常でも出血します。お話しの状況からは直腸に軽度の炎症があると思います。

モコモコさん

ご回答ありがとうございます。
慢性維持型ですと血液検査でも異常値は出ますでしょうか?
現在はほとんど下痢はなく、形のある便や、少し緩い便です。
カメラをしてからまだ1年は経過してませんが、少量の血便が出るたびに不安になります。
黄色の粘液は頻繁に出るのですが、悪化しているのと関係はありますか?
直腸でも炎症を繰り返しているとガンのリスクが高まりますでしょうか?
今までに炎症を繰り返した大腸は炎症が寛解している状態でも組織検査で潰瘍性大腸炎だと分かるのでしょうか?
私は軽度な方ですが、頻繁に少量の血便があるので不安です。
よろしくお願い致します。

Dr. Kazu 先生

炎症が軽度であれば、血液検査では異常は出ません。粘液は必ずしも悪化のサインではありませんが、炎症があると思います。直腸炎型でも炎症が良くならなければ、癌のリスクにはなりますが、全結腸型よりは少ないです。今までに炎症を繰り返した大腸は炎症が寛解している状態でも組織検査で潰瘍性大腸炎だと分かる場合が多いです。

Dr mj 先生
消化器外科

Dr mj 先生

潰瘍性大腸炎の方の場合一般の方よりカメラを定期的に受ける機会が多いので大腸がんに関する限りある意味メリットがあります。(誤解のない様にお願いします)

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