シャント手術の要否の相談
person30代/女性 -
34週帝王切開で出産(1900g)した息子について質問いたします。先天的に両側脳室拡大(18ミリ)の所見があり、現在修正5ヶ月で5.7キロです。先日脳をMRI及び造影剤を入れて検査した結果、下記の所見を言われました。
・血流、髄鞘化は特に問題はないが以前と比較し若干脳室が拡大している。
・造影剤が側脳室に入っていないため、側脳室の圧力が高く脳が圧迫されている。
・MRI画像で脳室に黒い点があり、エコー画像では点が見られないため、胎児期に出血があり、それが原因で脳室拡大になってると思われる。
・(これは始めて知りましたが)過去の所見で脳梁低形成気味と記載されており、確認したら確かにそうだと言われた。
上記所見および、小児科で発達遅延と指摘されているため、発育の可能性を鑑みシャント手術を推奨されました。以上を踏まえ質問です。
1.脳梁低形成気味と初めて言われ、脳室拡大の原因が出血によるものとは思えないのですが、どう思われますか？(そもそもの脳の発育不全等、別の要因？)
2.本当に出血が原因で脳室が拡大し、結果的に圧力が高い状態なのであれば、シャントの効果はあると思うのですが、脳梁低形成もある手前、本当に効果があるのか疑問です。ただ、事実発育は遅れており、発育の可能性を信じて推奨されたシャントをいれる方がよいのでしょうか？今後、仮に将来脳室拡大が進行したとして、その時にシャントをいれる決断をするぐらいなら、早めに今実行する方がよいのでしょうか？
シャントはリスクが高いですが、このまま何もしないよりかは手術した方がよいとは考えてます。ご意見よろしくお願いします。
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