Q
解決しました

舟状骨骨折の手術

舟状骨骨折と診断され、ギプスで固定するか手術するか考えてと言われました。
ギプスで固定であれば6週間とのことです。手術でネジを入れるのにはとても抵抗があります。例えば、ギプスで固定して骨がつかなければ手術ということは可能なのでしょうか。その際の手術は骨移植になるのですか。また、ネジを入れた場合、ネジは最終的に抜くのでしょうか。
(30代/女性)

質問者:かかりん さん

taka991120 先生
整形外科

taka991120 先生

舟状骨骨折に対する手術の成績は、使用するスクリューの改良が進んだことにより良好となっています。挿入するスクリューは専用のものであり、一般的には抜去しません。チタン製ですので問題ありません。
保存療法では、ギプス固定は通常8週を目安として行われます。6週では不足です。
保存療法で骨癒合が得られない場合には、骨移植が必要となることが多いと思います。
年齢を考慮すると通常は手術が勧められると思います。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。手術はおろか、骨折も未経験でいろいろと戸惑っていました。手術後は一般的に運転等できるまでどのくらいの期間を要するのでしょうか。

taka991120 先生

スポーツ復帰が6週としていますので、術後経過に問題がなければ4週程度で可能となると思います。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。4週間もかかるのですね…参考にさせていただきます。ありがとうございました。

hirobon 先生
形成外科

hirobon 先生

大変ですね。
どの程度骨折がズレているかにもよります。
ある程度安定している骨折であればギブスでも可能性はあるでしょう。ただ、それで融合が良くない場合は偽関節の状態になり、おっしゃるように骨移植が必要となる可能性はあると思います。
ネジを挿入した場合、抜去することも可能では有るでしょう。あえて除去する必要もないとは思いますが(実は私自身も入れたままです)。
主治医の先生にご確認ください。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。あまり痛くないので簡単に考えていましたが、結構大変な骨折なのですね…主治医も忙しそうでなかなか相談しにくかったので参加にさせていただきます。先生もネジを挿入されているのですね。手術も骨折も初めてで不安でしたので勇気をもらえた気がします(大袈裟ですかね)

hirobon 先生

治療大変だと思いますが、しっかりと受けてくださいね。
お大事にお願い致します。

Ortho 先生
整形外科

Ortho 先生

ギプスで骨癒合が得られず手術する場合は、骨移植を併用することが多いです。遷延治癒・偽関節の形態によっては骨移植なしでスクリュー固定のみということもありますが、少ないです。

転位(ずれ)がほとんど無い場合でもギプス固定では骨癒合率90%と言われています。そのあたりも含めて判断されるのが良いかと思います。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。いろいろ教えていただき、ありがとうございます。一般的に骨折してからどのくらいの期間で偽関節になるのでしょうか。

Ortho 先生

偽関節の定義は定っていませんが、一般的には3〜6ヶ月経過しても治らない場合に偽関節と判断されます。

かかりんさん

そうなのですね。分からない事ばかりで不安でしたが色々教えていただきありがとうございました。

済生会守山市民病院 宮本 浩次 先生
整形外科

プロフィールを見る

宮本 浩次 先生

ギプス固定で骨癒合が得られなければ偽関節と言うことなので、初回手術と同じ方法では困難な場合もあります。
確実性と早期社会復帰をお望みなら手術を受けることをお勧めします。

宮本 浩次 先生

内固定に使用したスクリューは抜くことはないと思います。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。偽関節は一般的に骨折してどのくらいの期間でなるのですか?

宮本 浩次 先生

舟状骨骨折の場合はかなり長くて、半年から1年間必要です。

かかりんさん

結構かかるのですね。色々教えていただき、ありがとうございました。

o-leave 先生
整形外科

o-leave 先生

骨移植になるかと思います。ネジは抜かないタイプかと思います。

かかりんさん

ご回答ありがとうございます。やはり骨移植になるのですね…参考にさせていただきます。

o-leave 先生

どういたしまして。お大事にして下さい。

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