Q
解決しました

膝の痛みリハビリ

76才の母が、変形性膝関節炎の手術をしました オペから5週間が経ちました 退院してリハビリに通うことになりました 以前オペをした色んな方がアドバイスしてくださるのですが、二極に分かれます 1,痛くても膝を曲げたり、押さえて伸ばしたりと、痛みを堪えてキツいくらいのリハビリがよい
2.痛むを感じるかどうかの範囲ないで、膝を伸ばしたりする、ゆっくり自分の力でできるか範囲の
リハビリがよい と両極端のアドバイスをくださいます リハビリ施設を選択するにあたり、どちらのリハビリを選んだ方がいいのでしょうか ちなみに母は、やせ形で、腰も悪いです 骨粗鬆症もあります 痛みに耐え、少しくらいキ ご教授ください
(70代以上/女性)

質問者:クッキー さん

済生会守山市民病院 宮本 浩次 先生
整形外科

プロフィールを見る

宮本 浩次 先生

どのような手術をお受けになられたのでしょうか?
人工関節置換術ならある一定以上の屈曲は望めませんし、高位脛骨骨切り術なら正座が可能になるまでの動きの拡大は期待できます。また、どちらの手術でも膝が伸びにくいのは大きな問題です。手術前、どの程度まで動いていたかも非常に重要な情報です。
どのような手術を受けて現在どの程度の屈曲・伸展が期待できるかなどを評価しないと何とも申し上げようがありません。伸ばしにくいのであれば少々痛くても我慢してリハビリしなくてはならないし、人工関節置換術で伸展に問題なく、屈曲が100度を優に超えているようなら、痛みを我慢して無理矢理リハビリすることはありません。
このようにケースバイケースです。一概に手術後何週間と言う情報だけでは全く判断できないのです(私は歯の浮いたようなお世辞にも取れるような回答は致しません、事実を認識していただくことが一番大切だと考えているからです)。
基本的に執刀医の指示に従うのが一番良いと思います。

関西整形外科 先生
整形外科

関西整形外科 先生

無事に手術が終わってよかったです。たぶん人工膝関節の手術と思われますが、以前の痛みは軽くなったと言われていますか?まだ膝自体は腫れて血がたまっている時期と思います。熱を持っていれば冷やしてもらうのが良いでしょう。膝の可動域の練習ですが、手で押さえたりせずに、自分の力だけで、まっすぐに伸ばしたり、できる範囲で曲げる運動は大事と思います。痛みが強いときに無理に曲げ伸ばしをしますと返って動きが悪くなる場合がありますので注意が必要です。一番は膝の状態が良くわかっておられる先生(主治医の先生やリハビリの先生)の指導を受けることです。

クッキーさん

ありがとうございました 
オペ前は、動かなければ痛まなかったが、今は安静にしていても痛みがあるようです。オペは、成功したとのことでら問題はないそうです
ただ、痛みを我慢して強いリハビリをしていた時は、110度まで曲がっていた膝が、退院後、転院して、軽いリハビリに代えると、足全体が、真っ黒になるくらいしていたうっ血はおさまってきました。しかし、足が硬くて、曲がりが悪くなったので、本人は、このまま曲がらなくなるのではと、大変不安になっています。痛くても、曲げる練習をした方がいいのか?と疑心暗鬼になっていました 
おっしゃるとおり、まだ膝には、熱があります 足も腫れています 指先の感覚も完全にはまだ戻っていません 
自力で曲がる程度の練習をして、痛みがおさまるのを待った方がいいでしょうか。マッサージは、素人の私がしても大丈夫でしょうか?
心配なため、長々とすいません

関西整形外科 先生

話を伺いますと、通常の膝人工関節術後の経過とは違うようです。ふつうの経過ですと膝は腫れますが足全体が腫れたりしませんし、赤黒くなることはありません。どうも術後に静脈血栓症を起こされて足全体が腫れて、痛みに敏感になる状態(CRPS)に近い状態になっているのかもしれません。静脈血栓症発症の場合は温めて少しずつでも動かしていった方が、後の経過が良くなりますので、リハビリは励行を進めます。CRPSになりかけの場合は運動を無理にするとかえって可動域が悪くなることがあるので、リハ病院の診察医の判断に従ってください。自力で曲がる程度の練習をすることはよいと思います。またマッサージをしてあげるのは、痛みが強くならなければ大丈夫です。

クッキーさん

再度の返信ありがとうございました
血栓ときき、少し不安になりました 痛みが落ち着くまでは、自力で曲がる程度のリハビリを膝を温めながらしていこうと思います 血小板が少ないので、血栓とは無縁かと過信していました
血栓かどうか診察してもらった方がよいのでしょうか? 毛穴一つ一つが分かるほど赤くなり、足の付け根(パンツのゴムの辺り)にも赤い小指大の斑点が幾つも出来ていました 今は、段々薄くなってきました 腫れてはいますが、足の色も大分赤黒さがとれてきました 
CRPSについては、なにかしら対処しないといけないでしょうか

雪国の画像診断医 先生
放射線科

雪国の画像診断医 先生

痛みを堪えながらするほどのリハビリは良くないかと思います.
無理な体勢をとることで,靭帯などへの負担になっている可能性がありますよ.

どの程度のリハビリの強度が適切かどうかは,手術の状態によっても変わりますので,手術をされた病院の主治医に確認するのが一番適切です.
まずは主治医にご確認いただくのが良いでしょう.

taka991120 先生
整形外科

taka991120 先生

どのような手術であるかが問題となってくると思いますが、一般論としては痛みを耐え偲びながら行う程度のリハビリは百害あって一利なしであると思います。

o-leave 先生
整形外科

o-leave 先生

オペの種類が、人工関節なら、痛くても曲げ伸ばしをした方が良いかと思います。

tachi-med 先生
整形外科

tachi-med 先生

大腿四頭筋訓練を励行
されると痛みが無くなりますので
是非、実行を・・。

クッキーさん

ありがとうございます
具体的にどんな運動でしょうか
早速やってまたいと思います

すこやか 先生
整形外科

すこやか 先生

理学療法士の指導下であれば、どちらも正解です。

今すぐ医師に
質問することができます!

Q回答している人は誰ですか?
5,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。

このQ&Aの登録カテゴリ

注目の検索ワード

無料で見られるQ&A

同類のキーワード

同類のカテゴリ

今すぐ医師に
質問できます

Q回答している人は誰ですか?
5,800人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。20万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「m3.com」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。
Q登録後すぐに質問できますか?
質問の閲覧と相談は登録後すぐにご利用可能です。