Q
解決しました

起床時の排尿痛

慢性前立腺炎で排尿遅延があり、セルニルトンとナフトピジル75を服用中です。しばらくナフトピジルでなくハルナールだったのですが、その後ユリーフ2に代え1週間ほどで射精障害があるのでナフトピジル75に代えました。最近それが原因か分からないのですが、朝起きて一番最初の排尿時、たまに排尿痛があり、その後は痛みは無いのですが起床時だけの排尿痛の原因は何でしょうか?
(50代/男性)

質問者:ごん太 さん

koosan 先生
泌尿器科

koosan 先生

慢性前立腺炎があればそういうこともあると思います。
もう一つは、膀胱に尿が溜まり過ぎている場合に、そういうことが起こりやすくなります。
ユリーフに比べナフトピジルは、排尿困難に対する作用が弱いので、排尿時に少し負担がかかっているためと考えられます。
特に残尿が増えていることもないのでしたら、また排尿痛がそれほど負担が無いのでしたら、様子を見てもよろしいです。

ごん太さん

ナフトピジルからまたユリーフに代えてもらわなくても良いですか?それと頻尿についてですが、水分を摂取していなくても突然頻尿になる事があります。急に15分置きに尿意をもよおしたりします。何か原因があるのでしょうか?心因性のものですか?

koosan 先生

残尿がなく、早朝の排尿痛が差し支えなければ、変更する必要はありません。
突然頻尿になるのは、前立腺肥大症ではままあることです。
1回尿量がその時に多くなければ、基本的には問題ありません。気になればベタニス等併用を考慮することぐらいでしょうか。

ごん太さん

1回の尿量はだいたい200cc位あって15分から20分置きに排尿があり、4、5回続きます。そしてピタッと止まってまた2時間から3時間、4時間の排尿ペースに戻ります。ベタニスとは何の薬ですか?

koosan 先生

ベタニスというのは過活動膀胱のお薬です。
残尿がなければ、過活動膀胱のお薬を使えば、頻尿のコントロールできるかもしれません。
問題はご相談者が残尿があるかどうかです。
残尿がある場合は、過活動膀胱のお薬で排尿困難になる場合があります。
他の過活動膀胱のお薬(抗コリン剤系)は排尿困難を誘発しやすいのですが、ベタニスは比較的そういうことが少ないお薬です。

ごん太さん

残尿はありません。一度主治医に相談してみます。アドバイスありがとうございました。

koosan 先生

お大事にしてください。

ひな夫 先生
泌尿器科

ひな夫 先生

起床時の排尿時痛は慢性前立腺炎にしばしば見られる症状です。起床時だけの原因は、尿が濃縮している影響、膀胱の過伸展(就寝中に膀胱に尿が長時間溜まっていること)による影響などが考えられます。尿の勢いがそれほど悪くなくて痛みのみが問題であれば、竜胆瀉肝湯や牛車腎気丸などの漢方薬を併用することをお勧めします。

ごん太さん

ナフトピジルに代えたのは影響ないですか?

ひな夫 先生

ナフトピジルは前立腺部尿道の平滑筋の弛緩作用がありますので、影響がないばかりか痛みの軽減につながると思います。服用時間が朝食後であれば夕食後に変更した方が、起床時の排尿時痛に対しては有利だと思います。

ごん太さん

たびたび恐れ入りますが頻尿について伺いますが、水分を摂取しなくても頻尿になる事があります。例えばこれから会議で2時間位トイレに行けない等の時、急に頻尿になったりします。毎回でないのですが行けないというプレッシャーからなる頻尿みたいです。解消方法とかないですか?

ひな夫 先生

典型的な「心因性頻尿」に該当すると思います。膀胱や前立腺に対する薬剤ではなくて、抗不安薬などの適応ではないでしょうか。

ごん太さん

分かりました。色々アドバイスありがとうございました。

陶山クリニック 陶山 俊輔 先生
泌尿器科

プロフィールを見る

陶山 俊輔 先生

朝起きて一番最初の排尿時、たまに排尿痛があり、その後は痛みは無いのですが起床時だけの排尿痛の原因は何でしょうか?
→薬とは関係ないかも知れません、膀胱炎もしくは濃縮した尿のためでしょう
水分摂取を1.5L程度しても改善無いようであれば泌尿器科を受診されて下さいね

ごん太さん

濃縮された尿を薄める為にも水分を摂取するようにします。アドバイスありがとうございました。

陶山 俊輔 先生

また何かあれば相談くださいね(^_-)-☆

城谷医院 城谷 建二 先生
泌尿器科

プロフィールを見る

城谷 建二 先生

朝一番の尿は濃縮されていることが多く、また、尿道も乾燥そうしているでしょうから違和感を感じるのではないでしょうか?朝だけであれば、経過観察で良いと思います。

ごん太さん

濃縮されていると何故排尿痛になるのですか?

城谷 建二 先生

乾いた尿道に、比重の高い尿が通るため、ピリッとした感覚になると思います。

ごん太さん

分かりました。アドバイスありがとうございました。

とある医者 先生
泌尿器科

とある医者 先生

それこそ慢性前立腺炎の症状だと思いますね。

ごん太さん

排尿痛は慢性前立腺炎の症状という事ですね。分かりました。アドバイスありがとうございました。

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