Q
解決しました

側頭葉てんかん手術後の発作

手術をして5ヶ月ほど立つのですが、大きな発作はないもののたまに1、2分ほど意識のある発作があります。
家族によると会話はできるもののまるで違う話をしたり意味のない行動をしたりしているとのこと。その時の事はほとんど記憶にない状態です。
薬の調整ができてないのでしょうか?
大変なおもいで手術をしたので、良い結果ばかり望んでしまい不安にります。
手術後の様子は色々あるとは理解してますがこの様な症状もよくある事なのですか?
(20代/男性)

質問者:ウラン さん

A.マンスン 先生
精神科

A.マンスン 先生

手術は脳定位手術でしょうが、焦点部位を切除しそこなったか、手術の侵襲が新たな発作を生じたたのかもしれません。

記憶がないということは、意識がないと同値です。
意識があるかのように見える行動に過ぎず、やはり、それは複雑部分発作ということになるでしょう。

そうですね、合併症としてよくあることです。
個人的には、よほど発作が危険な行動でない限り、手術はお勧めしません。

ウランさん

ありがとうございます。
4年ほど何剤も試したのですが大きな発作が月に2度ほどあり手術にいたりました。

A.マンスン 先生

その発作は、ご自身、あるいは周囲が危険にさらされるようなものだったのですね。

それでは、やむをえなかったかも知れませんねぇ…
ただ、手術侵襲による器質性てんかんは薬剤が効きにくいかもしれません。

冬眠中の熊 先生
精神科

冬眠中の熊 先生

側頭葉てんかんでは手術により8割の人が発作が抑制され、残りの2割の人は発作が減少(ごく一部では不変)しながらも残るという報告がされています。
それでも、手術成績を判断するためには術後2年くらいの経過観察が必要です。
まだ5ヵ月ですので、効果を判定するにはもうしばらく待ってみましょう。

ウランさん

ありがとうございます。
希望を捨てずにいきます。
次回の外来で相談してみます。

冬眠中の熊 先生

そうなさってください。
どうぞ、お大事に。

関西の精神科医M 先生
精神科

関西の精神科医M 先生

すべててんかん焦点を取り切れない場合もあると思いますが、もう少し経過をみないとわかりませんし、まだお薬の調整の余地はあるであろうと思います。

ウランさん

ありがとうございます。
次回の外来で相談してみます。

関西の精神科医M 先生

どういたしまして。また何かございましたら遠慮なくご相談ください。

ニューロロジスト西 先生
神経内科

ニューロロジスト西 先生

発作が続くのであれば内服治療の調整は必要です。
手術も100%発作がなくなる例ばかりではありません。
主治医に相談してみましょう。

ウランさん

ありがとうございました。
相談してみます。

ニューロロジスト西 先生

お大事にしてください
またなにかありましたらいつでもご質問くださいね

Brain 先生
脳神経外科

Brain 先生

手術で大きな発作はなくなったのでしたら、効果はあったのだと思います。残った発作は薬で抑えていくことになると思います。

ウランさん

いつもありがとうございます。
次回の外来で相談してみます。

Brain 先生

どういたしまして。また何かご心配なことがありましたら、ご遠慮なくお尋ねください。

m3miyanobu 先生
脳外科

m3miyanobu 先生

今の内服薬はどのようなものでしょうか? また、最近は脳波の検査はされましたでしょうか?

ウランさん

朝、
ビムパット50mg×4
マイスタン5mg×1
夜、
ビムパット50mg×4
マイスタン5×2
です。
11月の手術後に一度検査をした時は問題ないといわれました。

m3miyanobu 先生

そうですか。まずは脳波を再検査してもらい、内服の増量、変更の必要性について
ご相談されてはいかがでしょう。

ウランさん

わかりました。
ありがとうございました。

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