甲状腺低下症

ミント さん

こんにちは

最近不整脈が酷く
この前病院に行って
色々検査をしてもらい
心房性期外収縮でした。

その時に血液検査を
したのですが
甲状腺の数値が高く
TSHが4.221⬆︎
F-T4が1.5
NT-proBNPが187⬆︎
でした。
甲状腺低下の疑いが
あると言われました。
とりあえず治療は
しなくても良いと言われましたが
大丈夫でしょうか?
やはりこの範囲だと
甲状腺低下症でしょうか?
(40代/女性)

makimonata 先生

循環器内科

まず甲状腺は潜在性甲状腺機能低下症でしかも軽度ですので、治療の必要性は低いと思います。NT-proBNPは軽度の上昇で通常は臨床的には問題ありませんが、40代の女性で上昇しているということはあまりよくみられることではなく、一応、都合のよいときに心臓の検査もしておいた方がよいかもしれません。

ミントさん

この前期外収縮が
酷かったので
心電図、心エコーをしてもらい
心電図ではちょうど期外収縮が
出ていたので心房性期外収縮と
わかり、危険なものでは
ありませんでした。
心エコーも異常ありませんでした。

40代、女性でNT-proBNPが
高い場合心不全が起こりやすいので
しょうか?
他に何かあるのでしょうか?

makimonata 先生

そうなのですね。高血圧などありませんでしょうか。あるいは心房性期外収縮も通常はまったくリスクはありませんが1日に何万拍など極端に多くでれば心臓の負担になることもありますね。

ミントさん

高血圧は指摘されてません。
かかりつけの先生は
何も言われませんでしたが
この数値は大丈夫なのでしょうか?

makimonata 先生

心配するような値ではありませんが、潜在的な心臓の異常がある可能性はあり、半年後程度に再検査してみてもよいかもしれません。

ミントさん

この時の検査の時に
前日から2段脈とか単発が
よく出てて、次の日に
病院に行った時にも脈が
よく飛んでました。
期外収縮のせいでNT-proBNPの
数値が上がったのも
考えられますか?
そしてNT-proBNPは
変動しますか?

makimonata 先生

期外収縮が極端に多いとき(1日に2万回など)はNT-proBNP上昇の原因になることはあると思います。NT-proBNPは心不全の患者さんでも変動して心臓の状態(良い、悪い)をよく反映しますよ。

目玉のおやじ 先生

一般内科

現時点では甲状腺機能低下症というわけではないと思います。
NTproBNPも500を超えていませんので心負荷がかかっているほどではありません。
現時点ではこれらの結果については経過をみていくのでよいように思います。

ミントさん

とりあえず安心は
しましたが
上がった数値が
正常になることも
あるのでしょうか?
後、低用量ピルを
飲んでいますが
その影響なのでしょうか?

目玉のおやじ 先生

一般的にTSHが高くF-T4が低下しているのが甲状腺機能低下症になりますがTSHだけが高くF-T4が正常なものを潜在的甲状腺機能低下症と診断することになります。浅在性甲状腺機能低下症はTSHが10を超えてくるようであれば治療を検討することになりますね。TSHの基準値自体は検査会社によってもバラつきがありTSHが4.5以上を高値と判断しているところもあります。
御提示の値であれば必ずしも甲状腺疾患を意味しているわけではありません。海藻を多く摂取するなどしても認めることもあります。またピルとの直接の関連はないと思います。
期間をあけて再検査をされておくと良いと思います。

ミントさん

後、NT-proBNPが
同じ項目のとこに
あったのですが
これも甲状腺に関係ありますか?
これがまた187と基準値より
かなり高く不安です。

目玉のおやじ 先生

NTproBNPは甲状腺機能とは直接の関連はなく心臓に負荷がかかっていると上昇するもので心不全などがあると上昇することになります。もっとも甲状腺機能の異常によって心不全が起こればNTproBNPも上昇することになります。
高血圧や期外収縮などの不整脈、水分を過剰に摂取した時などにも上昇がみられます。
NTproBNPでその程度の値であればそれほど高値というわけではありません。期外収縮の影響はあるかもしれませんね。
心不全を起こしていれば1000や2000などと上昇していくことになります。

ミントさん

そうなのですね、、

TSHとNT-proBNPが
上昇していても
F-T4が正常だから
大丈夫みたいな感じで
言われたですが、、
全て甲状腺の話だと思いました。
NT-proBNPは別なのですね、
NT-proBNPは変動が大きいのでしょうか?

孤独な循環器医 先生

循環器科

TSHがやや高いため潜在性の甲状腺機能低下症だと思います。FT4が正常で症状は出ることはなく治療は必要ありません。NT-proBNPが高く心不全ではないと思いますが、不整脈の影響はあると思います。

ミントさん

この数値は自然に低くなることは
あるのでしょうか?

心房性期外収縮と
言われて、危険な不整脈では
ないと言われましたが
やはりこの数値のせいでしょうか?

ミントさん

たびたびすみません、

では心房性期外収縮の
せいでNT-proBNPが
上昇する事があるのでしょうか?
血液検査をする前に
かなりの期外収縮があったの
ですが、そのせいもありますか?
187で高い数値だったので
不安です

孤独な循環器医 先生

水分のとりすぎでも高くなり187では不整脈の原因ではなく不整脈があれば高くなる可能性があります。

ミントさん

では、私が持ってる
心房性期外収縮という
不整脈を持ってるせいで
NT-proBNPが高くなってると
いう理解でよろしいのでしょうか?

孤独な循環器医 先生

期外収縮がかなり多ければ可能性はあります。期外収縮の影響よりはNT-proBNPは水分などの負荷で上がっていると思います。

神奈川の耳鼻科医 先生

耳鼻咽喉科

甲状腺ホルモンの数値が正常なので甲状腺機能低下症ではないですね。
甲状腺機能低下疑いというのは妥当な診断です。
年に1〜2回くらいの頻度で経過観察でいいと思います。

ミントさん

後の数値は何の数値ですか?

低用量ピルを飲んでますが
何か関係ありますか?

神奈川の耳鼻科医 先生

NT-proBNPは心不全の診断に用いる数値です。
ピルは無関係だと思います。

お話の内容では、低下症というのはどうでしょうね。NT-proBNPについても経過を見られてはどうでしょうか。

ミントさん

ではそこまで
気にしなくても良い
数値なのでしょうか?

後、悪玉コレステロールは
短期間、1ヶ月くらいでも
すぐ高くなりますか?
この前は124でしたが
今回145でした。
ちなみに低用量ピル飲んでます

木山 昌彦 先生

145なのでまずは食事運動で様子をみられてはどうでしょうか。体重のコントロールはできていますか。運動はされていますか。飲酒喫煙はどうでしょうか。

ミントさん

身長は166
体重48キロなので
太ってはいないです。
運動はしてますが
まだ足らないのかもです。
お酒、タバコもやりません。

ただ甘いものは食べてました

甘いものを控えてみます

木山 昌彦 先生

そうであれば、動物性脂肪に留意することで様子を見られてはどうでしょうか。

FT4が正常値なので、隠れ甲状腺機能低下症と言ったところでしょう。
経過観察で良いと思います。

ミントさん

数値が正常に戻ることは
あるのでしょうか?

宮本 浩次 先生

まずは経過観察でしょう。主治医の指示に従ってください。

くまもん 先生

新生児科

TSHもそんなに高くありませんし、FT4も正常ですので、甲状腺機能低下症ではないと思います。

ミントさん

何故数値が高かったのでしょう?
低用量ピルを飲んでる
影響もありますか?

くまもん 先生

ピルの影響はないと思います。
数値は変動しますので、たまたまかもしれません。定期的にみてもらいましょう。

ミントさん

とりあえず治療は
しなくてよいの
言われたので
3ヶ月後くらいに
また検査してみます

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胃炎からスキルス胃がんの可能性

30代/女性

スキルス胃がんについて 昨年夏に胃カメラにてピロリ菌陽性だったので、除去して成功しました。 ピロリ菌がいたので、定期的に胃カメラを受けようと思っております。 ピロリ菌除去後、3ヶ月位してから胃の調子が悪かったので胃カメラでまたみて貰った所、特に異常は見当たらないが、鳥肌胃炎のようになっている所があるので、スキルス胃がんになりやすいから小まめに検査するように言われました。 先月、3度目の胃カメラを受けました。結果を聞いた所、胃がんは認められず、ピロリ菌による萎縮性胃炎は変わらずあります。 鳥肌胃炎も、前回程ではないけど認められる為、やはり1年開けずに9ヶ月位でまた検査に来て下さいと言われました。 スキルス胃がんは急に発症し、急速に進行すると聞きます。9ヶ月の間隔を空けても大丈夫なんでしょうか。 また、鳥肌胃炎は前回よりもマシになっているとの話でしたが、鳥肌胃炎はなくなる事はありますか? 鳥肌胃炎からスキルス胃がんを発生する確率は高いのでしょうか? 都内でも内視鏡で有名な病院にかかっておりますが、スキルス胃がんと聞くとどうしても不安になってしまいます。 (30代/女性)

6名が回答 胃腸・消化器

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