血栓止めの薬を止める時期について
person30代/男性 -
息子35歳 起床時に突然右足膝下の痛み、歩くと痛むので、3月2日に市民病院心臓血管外科受診。CRPが0.399、Dダイマーが3.8 エコー検査の結果は「血栓（＋）右膝窩静脈～後脛骨静脈、腓骨静脈に連続する血栓エコーを認める 血栓中枢端は膝窩やや頭側で高エコーを呈す 血流を偏在性に認めるが中枢端の可動性は無い 膝窩では血流欠損有り 完全閉塞を疑う 血栓は高エコー、等エコーが混在 圧排による変形なし ミルキング反応なし 後脛骨静脈、前脛骨静脈合流部に各々血栓エコーを認め、血流は検出されない 後脛骨静脈、前脛骨静脈末梢の拡張は無く、むしろ描出困難 腓骨静脈は後脛骨静脈との合流部近傍で測副血行路への血流を認める 左には明らかな血管拡張無く、血栓を示唆する所見を認めない。【超音波所見】右膝窩静脈から前脛骨、後脛骨静脈合流部まで連続する血栓の疑い（慢性期血栓を疑う）」で深部静脈血栓症と診断。リクシアナ60mg朝食後服用となりました。息子は他にテグレトール（朝昼夕とも100mg ）デパケン（朝300mg 夕300mg ） エビリファイ（朝6mg 夕7.5mg）を服用中。3月13日受診時、 CRPが0.126、Dダイマーが1,1、 APTTが37 で、リクシアナ1日30ｍｇとなり、4月6日受診時、Dダイマーが0,5 APTTが30.6 で、服用量は同じ。5月18日受診した所、血液検査では、APTT(29.1)しか検査されておらず、主治医から「薬を止めてもいいが血栓止めの靴下をはくといい」「血栓の場合薬をやめる（？）指標がない」と言われ、「いきなりやめるのも原因が判ってないので恐いです」とこちらが言って、1日15ｍｇとなりました。次の診察は7週間後で、かかりつけ医に戻ってもよいと言われています。服用を続けるかどうか、こんな根拠でいいのでしょうか？服用を続けるのと、やめて血栓止めの靴下をはくのとどちらがいいのでしょうか？血栓の有無をエコーで調べる必要はないのでしょうか？
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