リンパ節の腫れとリウマチ治療

50代/男性

大学病院にてリウマチ治療前の全身精査中縦隔腫瘍が見つかり、悪性リンパ腫、胸腺腫が疑われ鑑別診断の為に胸骨正中切開にて腫瘍とリンパ節郭清を行いました。
胸腺過形成との診断でリウマチ治療を開始、MTX服薬中に腹部リンパ節が複数腫れた為に、MTX中止後にリンパ節生検を受けました。
ガン化したリンパ球は見つからなかったが正常なリンパ節構造を保っていなかった。
リウマチ治療薬はタクロリムスに変更となり、経過観察になってから1年半、残りのリンパ節は縮小しません。

上記の経過から、腹部リンパ節は1cmを超えると悪性が疑われるが私の場合3cmを超えるのが3つ、5cmのが1つあり積極的なリウマチ治療は行えない。
sil2rも常に1000前後ありLDHもかなり高いことから、リウマチと悪性リンパ腫(?)が均衡を保っているようなもの、かといって、幾つもリンパ節を取っているので、生検を確定するまで繰り返すと言うことも出来ない。

他のリウマチを標榜している病院でも相談しましたが、大学病院と同じ意見です。

リンパ節の腫れがあるとリウマチ治療は積極的に出来ないのでしょうか?

悪性リンパ腫が疑われても、幾つもリンパ節を取ってる現在、もっと他症状が出るまで、確定診断の為のリンパ節生検はしない方が良いのでしょうか?

現在、リウマチと診断される前より日増しに悪化していて、その内日常生活にも影響が出そうで不安です。

(質問者:まあチャン さん)

3名の医師が回答しています

大阪の血液内科医 先生

血液内科

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