多発関節炎。リウマチ科の先生お願い致します
person30代/女性 -
お世話になります。多発関節炎の診断、治療についてお伺いしたく、膠原病リウマチ内科の先生、よろしくお願い致します。
今年3月から、右手指のPIP関節(全指)の腫れ、熱感、痛みが始まり、徐々に左側のPIP関節にも広がり、その後、両側の手関節、肘関節、肩関節、足指のPIP関節、手指のDIP関節(2か所のみ)に広がりました。症状が一番重いのは朝起床後で、手の指や関節が熱く腫れぼったい感じが30分位続きます。体を動かしていると痛みは和らいできます。他の症状は倦怠感、たまに微熱があります。疼痛や腫れはこの3か月で増悪傾向で、日常生活に支障があります。先日、リウマチ内科を受診し、血液検査はリウマチ因子陰性、抗CCP抗体陰性、CRPや血沈、補体は正常、抗核抗体80倍、ほかの検査項目すべて正常、手のX線は異常なしでした。先生の診断は関節リウマチ、治療としてヒドロキシクロロキンを勧められました。他にメソトレキセートもあると説明されました。なお、挙児希望があります。考える時間が欲しかったため、とりあえずNSAIDsで経過を見ていただくことにしました。
1.関節リウマチの診断は妥当なのでしょうか。RF陰性、抗CCP抗体陰性でDIP関節にも少し症状が出ているため、疑問があります。
2.ヒドロキシクロロキンを第一選択として開始するのは妥当なのでしょうか。もし先生でしたら、いつから、何の薬を始められますか。
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