呼吸苦による電動車椅子貸与について

70代以上/男性 - 2018/07/03

最近、介護保険適正化事業の仕事を始めたものです。
電動車椅子の貸与が安易ではないのかと思い、それ以外に自立的な支援はないのかと相談ですが。

COPDにより在宅酸素療法中。労災時の息切れと、膝関節痛にて、屋外歩行や長距離歩行が難しく、車椅子貸与となったケース。

慢性腎不全、腎不全により、屋内は家具に掴まり、何かにつかまれば移動可能な状態ですが、屋外は息苦しさによる体動制限がかかり、車椅子移動となっているケース。

このような、２つのケースは、どこにでもありそうですが、このようなことを介護保険でしていたら、歩道は電動車椅子が増えてしまうように思います。

また、これらのケースは、双方とも要支援２です。何かにつかまれば移動可能なために、介護度は低くなります。認定調査による心肺機能の低下による体動制限とは、医師が指示をした制限のことなのか、心肺機能低下の疾病的な制限なのか。

医師による制限の指示であるならば、心不全での体動制限は、一般的にあるのか（水分制限はよくあると思いますが）。
同じく、COPDによる体動制限はあるものか。

教えて頂けるとありがたいです。