滑膜炎と後脛骨筋腱炎に悩まされています

30代/女性 - 2019/02/19

腱の萎縮により日常生活での痛みが消えないのではないかということで腱移行術も検討したものの、結局は手術ではなく注射とリハビリで様子を見ようと決まって4か月くらい経過しました。リハビリにより機能的な改善は少しずつみられているものの、症状の緩和にはつながっていません。（担当医は足の専門医です）

元々は陳旧性足関節外側靭帯損傷に起因するものだろうということで、前距腓靭帯縫合と滑膜切除術（外果側・内果側の両方）を8か月前に行いました。その手術時の所見として、少々の軟骨のすり減りと骨棘があるというのは言われました。

注射は、唯一ケナコルトを打つと一時的な回復はあったものの、1か月もしないうちにまた痛みがぶり返しています。一時的に回復するといっても痛みの程度や頻度が減りますが、半日全く痛みを感じない日があるわけではありません。
頻繁にステロイドは打てないので、ヒアルロン酸を注射することもあります。
ただ、最近では注射をすると症状が悪化傾向にあるのが気になっています。
ケナコルトの時は大幅な悪化はないのですが、それ以外のものを注射すると数時間後くらいから痛みが増し、翌日辺りは注射した付近が熱感を持ってしまいます。（もちろん当日は風呂は避けています。）

上述の状況を踏まえ、質問が2つあります。
1. 注射をすると悪化するというのは、注入した液の圧力とかに関係するようなことがあるのでしょうか。そもそもそういった圧力により痛みが増すことはあるのでしょうか。
2. 滑膜炎でステロイドが効かない場合、他に対処法はあるのでしょうか。体外衝撃波とかいった治療があるとは聞くものの、後脛骨筋腱炎には有効でも滑膜炎にも有効なのか？という点に素人ながら疑問があり、他の治療法があるのであればそちらのが望ましいと感じております。