巨大児　帝王切開にした方がいいのか（アメリカ）

40代/女性 - 2019/02/28

４０歳、初産、現在３７週１日目、アメリカ在住の者です。

「胎児が大きい」と言われているのですが、帝王切開にするかどうかの決定はこちらに委ねられており、ご意見をお聞かせ頂ければと思います。
こちらでは骨盤の大きさをレントゲンで確認することはせず、「人によって違うから産んでみないと分からない」というのが見解の様です（赤ちゃんが小さくても難産になる人もいるし、大きいからと言って難産になるとは言えない）。ただ、リスクを避ける為にこちらが帝王切開を願えば、それは受け入れると言っています。

これまでの情報：

ー３７週１日目で推定体重3900 g、BDP, HC, AC全て99％以上（40～4１週相当）

ー糖尿病なし、高血圧なし

ー身長１５７ｃｍ　体重６２kg (１４kg 増）

ー高齢出産の為、陣痛が来なければ３９週目に誘発剤を使用予定

ー３６週の内診では頭が下にあることを確認、子宮口は開いていないが柔らかくなっている

質問１：３６週の時に「触った感じだと頭も骨盤に入っている感じだし、膣分娩でも問題ないだろう」と言われましたが、それは内診だけでもある程度予想がつくものなのでしょうか。

質問２：できれば膣分娩でとは思うのですが、一番の望みはやはり赤ちゃんの健康です。膣分娩を予定しておいて、問題があった場合にはすぐに帝王切開に切り替わるとは思いますが、その際の赤ちゃんに与えるリスクが心配です。リスクを避けるためには、最初から帝王切開を予定しておいた方が無難かもしれませんが、何を基準に決定したら良いのか分からず、現在決め兼ねております。アドバイス頂けますでしょうか。