肺腺癌ステージ４　治療方法について相談です。その5

60代/女性 - 2019/03/20

私の母（６８歳）です。肺腺癌ステージ４　骨盤、肩甲骨、脾臓、縦隔リンパに転移あり、ＥＧＦＲ変異あり、エクソン２０変異陽性、その他全て陰性、ＰＤ－Ｌ１発現あり、但し、低い。
治験にて治療を実施中です。オプジーボと、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチンを4クール投与後、アバスチン+オプジーボを３週間おきに投与する維持療法に移行　
　維持療法に入ってから腫瘍マーカ上昇（1月CEA 58　2月CEA 86 3月 105） が確認され、次回、4/10予定の診察の結果を待って、治験終了となる可能性が高くなっています。他の腫瘍マーカの値は増加していません。
　現在、セカンドラインの治療として、ファーストラインがプラセボのグループだったかどうか不明ではあるもののオプジーボに再度トライする方向で話が進んでいます。セカンドラインのオプジーボが奏功しなければ、サードラインとしてアリムタ単剤もしくはタキソテール+サイラムザの治療提案がなされています。本日の診察では、特に話はでていませんが、テセントリクという選択も可能な状態です。また、TAK-788の治験に将来的に参加することも検討できそうです（但し、標準治療が全て終了していることが参加条件になりそうです）。

質問させていただきたいのは、サードラインとして、アリムタ単剤かタキソテール+サイラムザによる治療となるのですが、どちらの方が奏効率や副作用の点でよりベターな選択となりそうでしょうか。

　また、TAK-788については、昨年8月頃から第１相試験が開始されているようなのですが、第１相試験が順調に進んだ場合、今年中に第2相試験が開始される可能性はないものなのでしょうか。臨床試験のスケジュール感が全くわからないので、教えていただけると幸いです。