マイコプラズマ気管支炎 発熱から2週間

person乳幼児/女性 -

4歳女児です。
1週間続く高熱と実際咳嗽に、マイコプラズマ気管支炎と診断されました。
マクロライド系は効かず、ニューキノロン系も著効せず、入院してプレドニン導入しました。
導入し、初回静注した1時間後から37度代前半に解熱しました。そのまま3日間継続し、4日目から減量しました。減量した日から夕方になると、38度代に上昇します。しかし、気管支炎と酸素化は劇的に改善されていたことから、5日目にもさらに減量しました。すると、夕方よりも早く午後に入ってから38度代まで上昇がありました。
他になにか熱上昇の原因がないか、本日採血しましたが、CRP0.03、LDH301、WBC9000(ステロイド投与のためやや上昇)。採尿も異常なし、腎臓膀胱エコーも異常ありませんでした。
上記の結果から、やはりマイコプラズマの影響だろうと、本日14時にプレドニン再投与がはじまりました。
前回導入のときは、1回目のプレドニン投与から解熱していたのに、本日は投与から3時間経っても解熱傾向が見られません。
これって、ステロイドに反応していないということなのでしょうか?ステロイドさえも効かなくなってしまったのでしょうか?すごく気になっています。
最初の発熱から2週間です。なかなか戻らない熱に心配しかありません。
1.ステロイドが反応していないということはありますか?もし、反応していないとなると別の治療はあるのでしょうか?
2.ステロイドを再度18mg/dayに戻していますが、小児へのステロイ静注投与はどのくらいまで継続しても問題ないのでしょうか。

どうかどうか、先生方、回答お願いいたします。

person_outlineまっつんさん

1名の医師が回答しています

かながわ一般小児科医 先生

小児科

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