タグリッソから抗がん剤を挟んでテセントリクを使う

60代/女性 - 2019/09/19

妻（６０代）がステージ４の肺腺がん治療中の者です。以前に治療法をご質問したその後の治療薬剤のご相談です。
過去の治療はカルボプラチン+パクリタキセル、イレッサ、アリムタ 、タルセバ、ドセタキセル、TS-1+アバスティン 、イリノテカン+ゲムシタビン、ニボルマブ、タグリッソです。効果がなかったり耐性が出来たりしながら長期に続けてまいりました。効果が長く続いたのはイレッサとタグリッソです。ニボルマブは効果がありませんでした。
前回、ご質問したタグリッソの耐性がでたあとの治療としてナベルビンを選び８月上旬より治療中です。次の検査での結果次第では次の治療法を決める必要がありご相談します。現在、EGFR陽性、PDL-1陰性、T790Mは今はなしです。私の案は次の通りです。
１）免疫チエック阻害剤のテセントリク
　　　　ニボルマブ承認直後でデーターがなく事前にわからなかったが
　　　　テセントリクはPDL-1の有無にかかわらず効果は変わらないので
　　　　効果が出るのではないか。
２）　ジオトリフ
　　　　タグリッソの１世代前の薬ではあるが過去、免疫チエック阻害剤は一番
　　　　効果があり可能性を感じる。
３）　アムルビシン
　　　　各種類の抗がん剤を使っており抗がん性抗生物質だけまだ使っていない。
私としては、長期に使える可能性のあるテセントリクを使って見たいのですがいかがでしょうか。尚。ニボルマブを使い終わってから３年が経過しています。ニボルマブからタグリッソに移ったとき肺炎に似た症状が出かかりましたがプレドニンと併用することで治りました。現在は影響はありません。
他に選択肢がありましたらご教授願います。