脊髄硬膜外動静脈瘻を疑われる場合の受診

40代/男性 - 2019/09/24

半年ほど前から慢性的に背骨を中心とした肩甲骨付近にしびれや痛みが続き、徐々に強くなってきたため地元の病院でMRIを撮ったところ「黄色靭帯骨化症の疑いあり」となり、CTを撮影した結果異常が認めらませんでした。

その後より精度の高いMRIを撮ったところ、報告書で以下のような結果になりました。

・明らかな黄色靭帯肥厚は認められず
・脊柱管狭窄なし、脊髄に異常信号なし

追記として

・脊髄がわずかに右側に偏位しているのが見られる
・脊髄硬膜外動静脈瘻による静脈叢の拡大を考えるも、それを疑う他の典型的な所見が認められない→結論: 病態の説明困難

となり、大きな病院での検査を勧められ、そちらでの整形外科を予約しましたが、1か月先待ちとなりました。

今の痛みの状態で1か月を耐えるのは厳しいと考え、2点ご相談させていただきたいと思います。

1. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合は脳神経外科での診療となるようなのですが、同病院内で脳神経外科での予約の方が早く取れる場合、この病気かどうか不明瞭な場合でもそちらでの診療をお願いしてみてよいものなのでしょうか。

2. 脊髄硬膜外動静脈瘻の場合、低血圧が発生するそうなのですが、下記の内容でこの病気を積極的に疑う要素はありますでしょうか。

・平均的な血圧: 上105 下70 脈拍数65 (以前は上の血圧が120程度でした)
・筋肉量が全体的に落ちている
・しびれ中心の痛みが背中全体や腰にも広がりつつある
・終日若干息苦しい状態
（最近別の検査で筋電図を取った結果は異常なしでした）

よろしくお願いいたします。